Flashcard 1

UU berapa buat rekam medis ?UU no. 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran
  
Fungsi rekam medis ?1. Komunikasi antar sejawat
2. Alat dokumentasi
3. Data penelitian
4. Proses pendidikan
5. Informasi untuk penentuan tindak lanjut
  
Perbandingan rekam medis tradisional dan POMR ?POMR ada daftar masalah sama pengkajian. Kalo yang traditional dulu adanya diagnosis kerja sm diagnosis banding
  
1. Keluhan utama adalah; ?1. Keluhan yang membawa pasien ke rumah sakit
2. Isinya harus apa aja ?2. Isinya harus ada keluhan dan berapa hari sebelum masuk rumah sakit (SMRS)
  
Riwayat penyakit sekarang ditulis dari… ?Kapan terakhir pasien merasa sehat
  
Riwayat penyakit dahulu ?Diderita tapi udah sembuh
  
Riwayat penyakit keluarga ?Gali tentang penyakit genetik pada keluarga ada atau ngga
  
Riwayat penyakit sosial contohnya apa ?1. Rokok
2. Alkohol
3. Olahraga
  
pemeriksaan fisik ditulis apa; ?Yang berkaitan dengan penunjangan diagnosis. Pemeriksaan fisik negatif yang menunjang diagnosis juga harus di sebut
  
Daftar masalah nulisnya gimana; ?Sesuai prioritas yang paling mengganggu pasien atau yang paling harus di perbaiki
  
Pengkajian masalah ditulis apa aja; ?1. Sesuai urutan
2. Atas dasar apa (anamnesis, pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan penunjang)
3. Rencana diagnosis dan rencana tatalaksana
  
Ringkasan isinya apa; ?Penemuan positif atau negatif yang menunjang diagnosis.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *