| Dari laporan hasil analisis kuantitatif bagian rekam medis rumah sakit ditemukan beberapa kesalahan dalam penulisan oleh pemberi pelayanan kesehatan seperti tulisan yang dicoret-coret sehingga tulisan menjadi tidak jelas. Setiap kesalahan perlu dikoreksi dengan benar, agar RM tersebut masih dapat dipakai dan bisa menjadi alat bukti. Apa yang harus dilakukan ? | Memberi garis pada bagian yang salah, menulis alasannya dan diparaf |
| |
| Setiap RM pasien harus dibuat identitas pasien dengan lengkap. Penulisan nama pasien, nomor rekam medis dan nomor register pada setiap lembaran rekam medis bertujuan untuk apa? | Mengetahui lembaran tersebut milik pasien tersebut |
| |
| Laporan analisis kuantitatif dikerjakan setiap hari di Bagian Rekam Medis, petugas rekam medis yang melakukan analisis kuantitatif membuat analisa dan evaluasi setiap akhir bulan dan menyerahkan hasil tersebut kepada kepala rekam medis.Pada siapa hasil analisa dan evaluasi ini diberikan oleh kepala rekam medis? | Menyerahkannya ke ketua Panitia/ Sub-Komite Rekam Medis |
| |
| Ada 3 tipe analisis yang dilakukan untuk mengaudit pendokumentasi Rekam Medis. Pelaksanaannya dilakukan oleh praktisi Manajemen Informasi Kesehatan yang mempunyai kompetensi khusus agar hasilnya tepat dan dapat dipakai untuk pimpinan dalam menjaga mutu pelayanan. Apaguna dilakukan Analisis kuantitatif? | Merivew RK yang lengkap dan akurat , bila ada yang kurang ada bagian yang masih bisa dilengkapi |
| |
| Audit pendokumentasi Rekam Medis secara kualitatif diharapkan pelaksanaannya dilakukan oleh praktisi Manajemen Informasi Kesehatan yang mempunyai kompetensi khusus agar hasilnya tepat dan dapat dipakai untuk pimpinan dalam menjaga mutu pelayanan. Apa guna dilakukan analisis kualitatif ? | Meriview RM agar telah diisi dengan konsisten dan akurat serta dapat dipakai setiap saat bila dibutuhkan |
| |
| Setiap formulir RM harus berisi identitas yang lengkap. Apa yang tidak perlu ditulis pada setiap lembaran RM? | nama pihak pembayar |
| |
| Setiap lembaran dari Rekam Medis harus di absahkan (autentikasi) oleh ….. ? | Penanggungjawab lembaran tersebut |
| |
| Analisis pendokumentasian rekam medis secara kuantitatif dan kualitatif dilakukan dengan mereview ? | Pencatatan RM yang dilakukan oleh pemberi pelayanan kesehatan |
| |
| Pelaksanaan audit pendokumentasian RM oleh petugas RM dengan Analisis Kuantitatif dan kualitatif tidak sama dengan audit medis yang dilakukan oleh komite medis karena yang dilakukan oleh petugas rekam medis pada Analisis Kuantitatif dan kualitatif mereview: ? | Pencatatan RM yang dilakukan pemberi pelayanan kesehatan |
| |
| Ketidaklengkapan pendokumentasian RM dikatakan Incomplete Medical Record adalah ? | Rekam medis yang sesudah dilakukan analisis masih belum lengkap |
| |
| Ketidaklengkapan pendokumentasian RM dikatakan Delinquent Medical Record adalah : ? | Rekam Medis yang telah diusahakan untuk dilengkapi tetapi sesudah melampaui batas waktu yang diberikan masih belum lengkap |
| |
| Waktu pelaksanaan audit pendokumentasian rekam medis juga tergantung dari tipe rumah sakit dan pelaksanaannya dilakukan oleh praktisi Manajemen Informasi Kesehatan yang mempunyai kompetensi khusus agar hasilnya tepat dan dapat dipakai untuk pimpinan dalam menjaga mutu pelayanan. Untuk rumah sakit acute care pelaksanaannya secara ? | Retrospective Analysis (RA) |
| |
| Permenkes tentang Rekam Medis tahun 2008 bab V pasal 12 mengatakan bahwa: “rekam medis milik institusi pelayanan kesehatan” sedangkan “isinya milik pasien”. Yang dimaksud dengan “isi” : ? | Ringkasan pasien pulang |
| |
| Dalam menganalisis secara kualitatif tentu komponennya berbeda dengan analisis kuantitatif. Satu diantara komponen Analisis kualitatif ialah mereview: ? | RM lengkap dengan isi yang konsisten dan akurat dan dapat dipakai setiap saat bila dibutuhkan |
| |
| setiap pencatatan yang dilakukan oleh dokter, dokter gigi atau pemberi pelayanan lainnya harus lengkap. Selain itu harus membubuhi apa? | Tandatangan, nama dan waktu |
| |
| Setiap pemberi pelayanan mengisi rekam medis mulai dari keluhan pasien hingga pemberian terapi yang kita singkat dengan SOAP. Pada P diisi: ? | Terapi dan instruksi dokter |
