Latihan Rekam Medis 1

KUMPULAN LATIHAN SOAL

REKAM MEDIS

 

1.   Pemusnahan rekam medis harus melalui seleksi bertahap. Oleh sebab itu, dibentuk tim yang merumuskan rekam medis apa saja yang dapat disimpan sebelum dimusnahkan. Mengapa pemusnahan rekam medis harus dilakukan?

A.    Kurangnya SDM dan ruangan penyimpanan rekam medis yang tersedia

B.    Belum ada ketentuan tentang lama penyimpanan rekam medis

C.    Tidak mempunyai nilai guna untuk kepentingan Rumah sakit

D.    Sudah ada penyimpanan rekam medis elektronik yang lebih efektif

 

2.   Untuk pencatatan dalam rekam medis, diperlukan formulir sebagai media pencatatan segala tindakan yang diberikan kepada pasien selama perawatan. Pembuatan formulir rekam medis harus melalui tahapan agar mudah diisi dan tidak membingungkan. Apa yang disebut dengan formulir itu?

A.    Selembaran kertas dengan format tercetak, berisi ruangan untuk informasi yang ditentukan sebelumnya dan sesuai standar internasional

B.    Selembaran kertas dengan format yang tercetak, berisi ruangan untuk informasi yang ditentukan sebelumnya dan sesuai standar

C.    Selembar kertas dengan format yang tercetak

D.    Selembar kertas dengan format yang tercetak dan terstandar

 

3.   Dalam pembuatan formulir rekam medis harus diberi judul pada posisi tertentu. Judul formulir biasanya pada lembaran kertas yang terletak di

A.  kanan atau kiri atas

B.  tengah atas

C.  kiri bagian bawah

D.  kanan bagian bawah

 

4.   Seorang petugas RMIK membuat salinan dari beberapa lembaran rekam medis, sehingga terpaksa lembaran tersebut terpisah satu dengan lainnya. Pada saat hasil salinan akan disusun, beberapa halaman tidak teridentifikasi antara lembaran yang satu dengan lainnya. Pada kondisi tersebut, desain formulir tidak memenuhi komponen:

A.  Heading (judul dan identitas formulir)

B.  Introduction (pengantar)

C.  Instruction (instruksi)

D.  Body (kerangka kerja)

 

5.   Pada Surat Keputusan Nomor 134/MENPAN/XII/2002 tentang Jabatan Fungsional Perekam Medis dan Angka Kreditnya tercantum bahwa mendisain formulir rekam medis adalah tugas seorang Perekam Medis dan Informasi Kesehatan pada tingkatan….

A.  Pelaksana

B.  Pelaksana Lanjut

C.  Penyelia

D.  Ahli RMIK

 

6.   Ibu “B” 45 th dating ke Bagian Rekam Medis di suatu rumah sakit untuk mendapatkan data kesehatan suaminya yang dirawat selama 2 hari dan meninggal dunia. Data tersebut dipergunakan untuk emngurus warisan. Penanggungjawab pasien dalam data rekam medis adalah ibu “A”. Ternyata Ibu “B” adalah istri kedua dari pasien yang pernah dirawat tersebut. Bagaimana sikap saudara kepada ibu “B” yang memaksa minta data penyebab kematian suaminya

A.  Data diberikan ke Ibu B

B.  Data diberikan pada ibu B setelah kita mendapatkan bukti sebagai istri kedua dari pasien

C.  Data diberikan semuanya

D.  Data diberikan setelah ada ijin dan persetujuan dari istri yang bertanggung jawab

 

7.   Seiring dengan berkembangnya teknologi informasi, dalam penyelenggaraan rekam medis tidak hanya dilakukan secara manual saja, tetapi juga menggunakan perangkat elektronik seperti computer, yang mana hal tersebut telah tercantum dalam Undang-undang Informasi dan Transaksi Elektronik. Nomor berapakah Undang-undang tersebut?

A.  Undang-undang Nomor 8 tahun 1999

B.  Undang-undang nomor 29 tahun 2004

C.  Undang-undang Nomor 32 tahun 2004

D.  Undang-undang nomor 11 tahun 2008

 

8.   Seorang bapak dating ke bagian rekam medis RS C dengan alasan akan melihat rekam medis istrinya yang pernah berobat ke poliklinik kebidanan tanggal 20 Januari 2010. Bapak tersebut masuk ke bagian penyimpanan RM. APa yang harus dilakukan oleh petugas Rekam Medis?

A.  Petugas rekam medis melayani setiap permintaan Bapak dengan ramamh dan sopan

B.  Petugas rekam medis memegang teguh rahasia pasien

C.  Petugas rekam medis mempersilahkan masuk di area penyimpanan

D.  Petugas rekam medis tidak memperkenankan Bapak tersebut memasuki area penyimpanan

 

9.   Seorang dokter telah memberikan pelayanan kesehatan, karena pasiennya banyak tidak sempat untuk mengisi rekam medic secara keseluruhan, oleh karean itu berkas rekam medis tersebut akan dibawa keluar rumah sakit untuk dilengkapi pengisiannya. Bagaimanakah anda menyikapi hal tersebut?

A.  Diperbolehkan dengan ijin kepala perawatan

B.  Diperbolehkan dengan ijin Direktur

C.  Tidak diperbolehkan dengan alasan apapun

D.  Diperbolehkan dengan menulis pada buku peminjaman rekam medis

 

10.   Saudara sedang bertugas di UKRM, emenrima telepon seseorang yang mengaku petugas asuransi di kota B dan minta penjelasan tentang penyakit pasien untuk mengurus klaim asuransinya. Bagaimana sikap saudara dengan permintaan penjelasan ini?

A.  Dibacakan penyakit pasien sesuai catatan dalam rekam medis

B.  Memberikan informasi langsung

C.  Meminta kebenaran data dari penelepon

D.  Menganjurkan agar penelepon datang dan menunjukkan syarat-syarat yang dibutuhkan.

 

11.  Petugas ambulan membuat rekaman/catatan tentang pelayanan darurat kepada pasien. Catatan tersebut minimal harus berisi data yang hamper sama dengan catatan rekam darurat. Hal ini diatur dalam peraturan?

A.    Peraturan tanggap darurat

B.    Permenkes no 290 tahun 2008

C.    Permenkes no 269 tahun 2008

D.    Permenkes no 260 tahun 2008

 

12.  Dalam standar penulisan rekam medis harus memenuhi persyaratan hokum. RS X melakukan monitoring terhadap keabsahan penulisan pada lembar rekam medis. Contoh: RM nomor 00-07-10 terdapat koreksi pada riwayat penyakit:

A.    Tulisan dapat dihapus / tip ex supaya lebih rapi

B.    Tulisan dikoreksi dengan mencoret, diparaf dan ditambahkan oleh dokter yang bersangkutan

C.    Tulisan dapat dicoret sampai tak kelihatan

D.    Tulisan dicoret dengan lembar persetujuan

 

13.  Seorang dokter A telah lama melakukan praktek dikliniknya. Klinik tersebut adalah termasuk sarana pelayanan kesehatan non rumah sakit yang juga harus membuat rekam medis serta menyimpannya dengan baik. Berapa lama rekam medis harus disimpan pada klinik dokter tersebut?

A.    Disimpan sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 6 (enam) bulan terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat

B.    Disimpan sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 1 (satu) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat

C.    Disimpan sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 2 (dua) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat

D.    Disimpan sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 3 (tiga) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat

 

14.  Permenkes 269 tahun 2008 tentang rekam medis menjadi dasar pedoman pengelolaan rekam medis di sarana pelayanan kesehatan. Pasal berapakah yang menyebutkan kerahasiaan rekam medis?

A.    Pasal 4

B.    Pasal 6

C.    Pasal 8

D.    Pasal 10

 

15.  Saat saudara bertugas di UKRM, seorang pasien Bapak “A” datang dan mengatakan pernah dirawat di RS di tempat saudara bertugas. Bapak “A” minta penjelasan tentang penyakitnya yang pernah dideritanya. Bagaimana sikap saudara menghadapi Bapak “A” ini?

A.    Semua data diberikan

B.    Saudara menceritakan penyakitnya

C.    Diberikan rekam medisnya untuk dibaca pasien sendiri

D.    Menghubungi dokter tentang kasus ini

 

16.  Suatu Rumah sakit mendapat tuntutan dari pasien terkait dengan kesalahan pengobatan. Pada pembahasan kasus tersebut sudah dilimpahkan ke pengadilan. Dalam kasus ini di ajukan rekam medis sebagai alat bukti untuk menemukan kebenaran material dan memperjelas ada tidaknya kesalahan/kelalaian tenaga kesehatan dalam melaksanakan profesinya. Rekam medis dikeluarkan apabila:

A.    Permintaan oleh pasien

B.    Permintaan jaksa penuntut umum

C.    Permintaan polisi dan penuntut umum

D.    Permintaan tertulis kepada Direktur RS untuk proses pengadilan

 

17.  Dalam rangka ulang tahun RS ABC telah mengadakan kegiatan pengobatan massal. Setiap  pasien akan mendapatkan catatan rekam medis yang ditulis dalam formulir pelayanan. Dimanakah rekam medis pengobatan masal tersebut disimpan?

A.    Di kantor aparat desa dimana pengobatan masal dilaksanakan

B.    Pada sarana pelayanan kesehatan yang merawatnya

C.    Diberikan kepada pasien

D.    Diserahkan kepada dokter yang merawat

 

18.  Seorang ibu datang ke kantor Rekam Medis untuk menanyakan data individu ketika anaknya lahir di RSAM dan terakhir berobat pada 19 tahun yang lalu. Ibu sudah memberikan data identitasnya yang menyatakan memang benar ibu kandung si bayi. Data apa yang masih dapat terlihat di RM ?

A.    data tidak dapat diberikan karena bayi sudah dianggap dewasa

B.    Data identitas bayi dalam KIUP

C.    Data bayi tak mampu telusur karena bayi lahir menggunakan nama ibu

D.    Data tidak dapat diberikan oleh Rumah Sakit dengan alasan apapun

 

19.  Seorang mahasiswa melakukan penelitian di rumah sakit karena akan menyusun karya tulis sebagai syarat kelulusan pada pendidikan yang sedang ditempuhnya. Untuk melakukan penelitian diperlukan data pasien dan harus memperhatikan aspek hukumnya. Apakah tindakan saudara yang paling tepat untuk dilakukan pada kasus tersebut?

A.    Merahasiakan semua data pasien

B.    Merahasiakan data medis pasien

C.    Merahasiakan data keluarga pasien

D.    Merahasiakan data kelahiran pasien

 

20.  Pada tanggal 11 Maret 2010, Kepala Rekam medis mendapat surat dari Kepolisian yang isinya antara lain meminta rekam medis pasien, dimana pasien tetrsebut adalah staf kepolisian yang sedang bermasalah. Apa yang harus dilakukan oleh petugas rekam medis (berdasarkan Permenkes 269/2008)?

A.    Informasi tidak dapat diberikan

B.    Rekam medis diberikan atas ijin Kepala Rekam Medis

C.    Permintaan tertulis oleh lembaga /institusi berdasarkan peraturan dan per UU

D.    Rekam medis menjadi bahan diskusi

 

21.  Seorang bayi yang baru lahir difasilitasi layanan kesehatan, pada tangan atau kakinya biasanya diberi gelang atas nama ibu bayi yang melahirkan. Data orang tua dalam rekam medis tertulis ibu A, pasangan suami istri B telah mengadopsi bayi tersebut sesuai dengan ketentuan hokum yang berlaku. Secara perdata siapa nama orang tua bayi yang harus ditulis dalam rekam medis bila nanti berobat di fasilitas layanan kesehatan?

A.    Nama ibu kandung yang melahirkan

B.    Nama pasangan suami istri

C.    Nama dokter yang menolong persalinan

D.    Hakim yang mengesahkan akte kelahiran

 

22.  Penyusutan rekam medis (retensi) adalah suatu kegiatan pengurangan dokumen rekam medis dari rak penyimpanan dengan cara berikut, kecuali:

A.    Memindahkan dokumen rekam medis in aktif dari rak file aktif ke rak file in aktif dengan cara memilah pad arak file penyimpanan sesuai dengan tahun kunjungan

B.    Memikrofilmkan dokumen rekam medis in aktif sesuai dengan ketentuan yang berlaku

C.    Mencatat ulang dokumen rekam medis

D.    Memusnahkan dokumen rekam medis yang telah dimikrofilmkan dengan cara tertentu sesuai dengan ketentuan yang berlaku

 

Tabel umum jadwal retensi berkas rekam medis untuk soal no 23-24

No

Kelompok

Aktif

In Aktif

Rawat jalan

Rawat Inap

Rawat jalan

Rawat Inap

1

Mata

5 th

5 th

2 th

2 th

2

Jiwa

10 th

10 th

5 th

5 th

3

Jantung

10 th

10 th

2 th

2 th

 

23.  Seorang pasien penderita penyakit jantung terakhir berkunjung ke poliklinik tahun 2007, kapan berkas rekam tersebut dinyatakan in aktif?

A.    tahun 2017

B.    tahun 2025

C.    tahun 2030

D.    tahun 2027

 

24.  Berdasarkan soal diatas kapankah berkas rekam pasien tersebut dilakukan retensi?

A.    tahun 2019

B.    tahun 2025

C.    tahun 2030

D.    tahun 2027

 

25.  Berdasarkan lokasi, cara penyimpanan dokumen rekam medis dibedakan menjadi 2 yaitu sentralisasi dan desentralisasi, kedua system ini mempunyai kelemahan dan kelebihan masing-masing. Berikut ini adalah kelebihan dari penggunaan system sentralisasi, kecuali:

A.    Mengurangi terjadinya duplikasi dalam pemeliharaan dan penyimpanan dokumen rekam medis

B.    Memungkinkan peningkatan efisiensi kerja petugas penyimpanan

C.    Tata kerja dan epraturan mengenai kegiatan pencatatan medis mudah distandarisasikan

D.    Biaya yang diperlukan untuk peralatan dan ruangan lebih banyak

 

26.  Bila ditemukan seorang pasien yang mempunyai nomor ganda, yang dilakukan adalah, kecuali:

A.    nomor tersebut harus digabung menjadi satu

B.    berkasi rekam medis harus digabung menjadi satu

C.    Nomor yang dihapus diganti nomor yang baru

D.    Nomor yang digunakan nomor yang lama

 

27.  Sesuai batas tertentu formulir rekam medis yang tidak dapat dimusnahkan/retensi:

A.    Resume pasien pulang

B.    Persetujuan tindakan medis

C.    Catatan perkembangan

D.    Pernyataan A, dan B, benar

 

28.  Dalam analisis manajemen rekam medis, untuk merumuskan masalah menggunakan rumus 4W 1H. Apa yang termasuk dalam kategori what?

A.    Apa masalahnya?

B.    Siapa yang terkena masalah?

C.    Kapan masalah terjadi?

D.    Berapa banyak yang terkena masalah?

 

29.  Dalam komponen mutu dikenal ada tiga standar yaitu input, proses dan output. Dari jabaran dibawah ini manakah yang menurut anda termasuk proses:

A.    SDM

B.    Kinerja

C.    Instruksi Kerja

D.    Sarana Fasilitas

 

30.  Salah satu tujuan dari pelaksanaan manajemen informasi kesehatan adalah menghasilkan informasi yang baik dan berguna untuk pengambilan keputusan. Pilihlah jawaban yang paling tepat untuk kriteria informasi dikatakan baik:

A.    Relevan dan akurat

B.    Tepat waktu

C.    Relevan, lengkap, akurat dan tepat waktu

D.    Relevan, tepat waktu, terurai dan terkaji

 

31.  Rumah sakit A mempunyai isi rekam medis rawat inap terdiri dari:

Ringkasan masuk keluar

Pemeriksaan penunjang

Catatan harian dokter

Lembar operasi

Catatan harian perawat

Lembar informed consent

Grafik suhu

Resume medis

Rumah sakit A ingin melakukan penyusutan atau pemusnahan dokumen, jika menurut Permenkes no 269 tahun 2008 pada BAB IV pasal 2, lembar apa yang harus dilestarikan/tidak boleh dimusnahkan?

A.    1, 6, 7, 8

B.    1,2,3,4

C.    1,5,8

D.    2,3,6,8

 

32.  Menurut anda manakah yang merupakan pengertian dari RKE (rekam kesehatan elektronik):

A.     Kegiatan mengkomputerisasi isi ke rekam kesehatan dan proses elektronisasi yang saling berhubungan

B.     Sekelompok elemen-elemen yang terintegrasi dengan maksud yang sama untuk mencapai suatu tujuan

C.    Berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien

D.    Kegiatan untuk menilai apakah unit kerja telah memberikan pelayanan sesuai standar yang telah diberikan

 

33.  Penilaian apa yang dikerjakan petugas rekam medis ketika melakukan review autentikasi dalam analisis kuantitatif:

A.    Nama

B.    Tanda tangan

C.    Gelar

D.    Semua benar

 

34.  Informasi yang diperoleh dari pengolahan statistic rumah sakit sangat dibutuhkan oleh?

A.    dokter

B.    pihak asuransi

C.    manajemen rumah sakit

D.    semua benar

 

35.  Data yang menunjukkan jumlah pasien rawat inap pada satu waktu tertentu disebut?

A.    Sensus

B.    Hari perawatan (inpatient bed day)

C.    Lama dirawat (length of stay)

D.    BOR (bed occupancy ratio)

 

36.  Angka yang digunakan untuk menunjukkan rata-rata jumlah pasien yang menggunakan setiap tempat tidur dalam periode tertentu disebut?

A.    Bed occupancy ratio (BOR)

B.    Bed turn over

C.    Average length of stay (AvLOS)

D.    Turn Over interval (TOI)

 

Berikut data catatan tanggal masuk dan keluar dari ruang Melati RS Bahagia untuk soal nomor 37-38

Pasien

Tanggal masuk

Tanggal keluar

A

5 Pebruari

8 Pebruari

B

9 Pebruari

12 Pebruari

C

14 Pebruari

14 Pebruari

D

26 Pebruari

3 Maret

 

37.  Berdasarkan data catatan tersebut di atas, jumlah lama dirawat pasien bulan Pebruari adalah?

A.    7

B.    8

C.    9

D.    10

 

38.  Rata-rata lama dirawat pasien di ruang Melati adalah?

A.    2,25

B.    2,67

C.    3

D.    3,33

 

39.  Di RS KLM yang memiliki 30 tempat tidur, selama bulan Oktober tercatat ada 325 pasien keluar (hidup maupun mati). Maka angka BTO dari Rumah Sakit tersebut pada bulan Oktober adalah?

A.    7

B.    8

C.    9

D.    11

 

40.  Nilai ideal AvLOS yang disarankan adalah?

A.    6-10 hari

B.    3-12 hari

C.    1-5 hari

D.    5-12 hari

 

41.  Pada tanggal 30 Juni, jumlah pasien di bangsal A ada 120 orang. Tanggal 1 Juli, sekitar jam 07.00, masuk 5 orang pasien dan pulang  pada jam 16.00. Berapa orang pasien yang terdapat pada sensus harian rawat inap tanggal 1 Juli?

A.    120

B.    121

C.    122

D.    123

 

Untuk soal nomor 42-45

Laporan tahun 2011

RS. Selalu Periode Sehat memiliki tempat tidur sebanyak 120 buah. Jumlah pasien yang keluar baik dalam keadaan meninggal atau hidup adalah 3.000 orang. Sedangkan jumlah hari perawatan 34.000 dan lama dirawat 33.000 hari

 

42.  Angka BOR menunjukkan?

A.    77%

B.    78%

C.    80%

D.    90%

 

43.  Angka TOI menunjukkan?

A.    2

B.    3

C.    6

D.    7

 

44.  Angka BTO menunjukkan?

A.    22 kali

B.    23 kali

C.    24 kali

D.    25 kali

 

45.  Angka AvLOS menunjukkan?

A.    9 hari

B.    10 hari

C.    11 hari

D.    12 hari

 

46.  Bila garis BOR ditunjukkan oleh grafik Barber Johnson mendekati garis horizontal (Garis TOI), artinya?

A.    frekeunsi penggunaan tempat tidur semakin besar/tinggi

B.    frekuensi penggunaan tempat tidur semakin kecil/rendah

C.    angka BOR semakin rendah

D.    angka BOR semakin tinggi

 

47.  Angka kematian yang menunjukkan proporsi pasien rawat inap yang meninggal lebih dari 48 jam dalam periode waktu tertentu disebut

A.    GDR (Gross Death Rate)

B.    NDR (Net Death Rate)

C.    Newborn mortality rate

D.    Fetal death rate

 

48.  Kasus berikut: Pak Adi di diagnose menderita Ca. Prostat Std IIB, dan dilakukan tindakan Prostatektomi dengan TURP, kode apakah yang digunakan dengan menggunakan ICD 9-CM

A.    60,29

B.    60,62

C.    60,00

D.    48,69

 

49.  Angka kematian yang menunjukkan proporsi seluruh pasien rawat inap yang meninggal dalam periode waktu tertentu, termasuk bayi baru lahir yang kemudian meninggal disebut?

A.      GDR (Gross Death Rate)

B.      NDR (Net Death Rate)

C.     Newborn mortality rate

D.     Fetal death rate

 

50.  Sebutkan apa yang dimaksud dengan manajemen?

A.  Seni membuat segala sesuat menjadi lancar

B.    Proses pemanfaatan sumber daya

C.    Seni menyelesaikan segala sesuatu melalui orang lain

D.    Seni seni membuat pekerjaan selesai

4 Replies to “Latihan Rekam Medis 1”

  1. Maaf kak untuk soalnya jawabanya bisa saya dapat di mana ya… Buntuk link diskusi. Yang di google classrom tidak berjalan. Sedangkan wa sudah penuh.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *