Latihan Rekam Medis 21

KUMPULAN LATIHAN SOAL

REKAM MEDIS

 

1.     Di puskesmas satu rekam medis digunakan untuk satu keluarga. Akibatnya bila si ayah dan si ibu berobat harus bergantian mendapatkan pelayanan. Hal ini menyulitkan semua anggota keluarga. Oleh karena itu. dilakukan perubahan dengan menggunakan sistem penomoran yang bila dijajar di rak akan berurutan juga.

 

Apakah metode penjajaran rekam medis tersebut?

 

a. Family numbering

b. Chronological numbering

c. Straight Numerical Filing

d. Terminal Digit Filing

e. Middle Digit Filing

 

2.     Rumah Sakit telah bekerja sama dengan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil setempat terkait dengan data nomor induk kependudukan. Sehingga, pasien yang akan mendaftar di Rumah Sakit cukup membawa KTP dan data demografi pasien dapat langsung diakses dari data DUKCAPIL Petugas pendaftaran pun terhindar dari kesalahan input data demografi pendaftaran pasien.

 

Apakah lingkup rekam medis elektronik yang dipenuhi pada kasus tersebut?

 

a. Perekaman

b. Penyimpanan

c. Pengolahan

d. Pemusnahan

e. Komunikasi dan Penyajian Data

 

3.     Seorang pasien dirawat selama 5 hari karena menderita penyakit typhoid. Saat pulang pasien diberi informasi secara tertulis mengenai penyakitnya yang merupakan hak pasien.

 

Bentuk seperti apa informasi yang dimaksud ?

 

a.   Dokumen rekam medis

b.   Ringkasan rekam medis

c.   Ringkasan masuk dan keluar

d.   Salinan dokumen rekam medis

e.   Rangkuman dokumen rekam medis yang ditulis

 

4.     Seorang PMIK ditugaskan oleh atasannya untuk membuat glafik Barber Johnson tiap bulan di rumah sakit tempat dia bekerja. Untuk membuat grafik tersebut, maka hams mendapatkan data dasar sebagai bahan untuk membuat Grafik Barber Johnson tersebut.

 

Darimana data dasar tersebut dapat diperoleh?

 

a. Sensus harian rawat jalan

b. Sensus harian rawat inap

c. Register pendaftaran rawat iaian

d. Register pendaftaran rawat inap

e. Register pelayanan rawat inap

 

5.     Petugas PMIK menerima RM pasien pulang dari bangsaL Petugas PMiK melakukan penataan susunan lembaran RM dan menganalisis kelengkapan pendokumentasian RM. Apabila terdapat RM yang belum lengkap maka harus dikembalikan ke unit terkait dalam waktu 2 x 24 jam. Untuk mempermudah petugas terkait dengan pengiriman RM tersebut maka diperlukan suatu formulir.

 

Apakah nama formulir yang digunakan dalam proses pengembalian RM tersebut?

 

a. Kartu kendali

b. Tracer

c. Slip ketidaklengkapan

d. Ekspedisi

e. Register

 

6.     Seorang coder mengkode diagnosis untuk klaim BPJS. Hasil kodefikasi yang diberikan i639 yaitu stroke infark. Tetapi oleh verifikator BPJS kode tersebut ditolak walaupun hasil resume medis yang ditulis dokter sudah sesuai. Menurut verifikator BPJS gejala stroke dengan hipoglikemia itu mirip, oleh sebab itu pihak verifikator meminta hasil penunjang medis untuk memastikan itu stroke atau bukan

 

Hasil penunjang medis apakah yang diperlukan untuk memastikan diagnosis tersebut?

 

a. EKG

b. Tonometri

c. Spirometri

d. Laboratorium cek gula darah

e. Laboratorium Patologi Jaringan

 

7.     Seorang wanita mengeluh nyeri pada bagian payudaranya. terdapat benjolan di daerah sekitar ketiak. Setelah dilakukan pemeriksaan. Dokter mendiagnosa adanya kanker di bagian payudara

 

Apakah kode blok ICD 10 yang tepat untuk kasus tersebut?

 

a. D

b. C

c. L

d. K

e. M

 

8.     Pasien A; tanggal masuk 30 Desember 2018, tanggal keluar 4 Januari 2019; Pasien B; masuk 2 Januari 2019, tanggal keluar 5 Januari 2019; Pasien C;tanggal masuk 3 Januari 2019, tanggal keluar 3 Januari 2019.

 

Berapakah hari perawatan pada tanggal 2 Januari 2019?

 

a. 1

b. 2

c. 3

d. 4

e. 5

 

9.     Seorang laki-laki datang ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan di klinik Jantung. Sebulan yang lalu pasien tersebut pernah mendapatkan pelayanan di klinik THT.

 

Bagaimana status pasien tersebut di klinik Jantung?

 

a.   Pengunjung baru, kunjungan baru, kasus baru

b.   Pengunjung baru, kunjungan lama, kasus lama

c.   Pengunjung lama, kunjungan baru, kasus baru

d.   Pengunjung lama, kunjungan lama, kasus lama

e.   Pengunjung lama, kunjungan lama, kasus baru

 

10.  Rumah Sakit telah menerapkan rekam medis elektronik untuk pelayanan yang lebih efektif dan efisien. Semua data pasien tersimpan dalam komputer sewer di satu ruangan.

 

Siapakah yang berhak masuk ke ruang tersebut?

 

a. Petugas filing

b. Petugas pendaftaran

c. Petugas rekam medis

d. Petugas IT

e. Dokter yang merawat pasien

 

11.  Seorang pasien perempuan usia 58 tahun kontrol ke dokter spesialis mata. Riwayat operasi katarak Phakoemulsifikasi dengan pemasangan intra Okuler Lens 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan dokter pada lensa mata : IOL (+).

 

Berdasarkan terminology medis apakah istilah medis yang tepat untuk menjelaskan diagnosis pasien tersebut?

 

a. Aphakia

b. Pseudophakia

c. Nystagmus

d. Anophthalmia

e. Trichiasis

 

12.  Seorang coder mengkode diagnosis untuk klaim BPJS. Hasil kodefikasi yang diberikan I 63.9 yaitu stroke infark Tetapi oleh verifikator BPJS kode tersebut ditolak walaupun hasil resume medis yang ditulis dokter sudah sesuai. Menurut veriflkator BPJS gejala stroke dengan hipoglikemia itu mirip, oleh sebab itu pihak verifikator meminta hasil penunjang medis untuk memastikan diagnosis stroke atau bukan

 

Hasil penunjang medis apakah untuk melihat posisi infark pasien?

 

a. USG

b. EKG

c. Visus

d. Laboratorium

e. CT-Scan / MRI

 

13.  Lima dokumen rekam medis memiliki nomor rekam medis 025403, 015503, 015401, 035501, 135403 dan oleh petugas PMIK akan dijajarkan dengan Terminal Digit Filing

 

Apa urutan kedua dari dokumen tersebut ?

 

a. 25403

b. 15503

c. 015401

d. 035501

e. 135403

 

14.  Petugas PMIK memasangkan gelang pasien di tempat pendaftaran rawat inap. Hal ini bertujuan untuk menjamin patient safety dan juga merupakan komponen penilaian dalam proses akreditasi.

 

Kegiatan penilaian tersebut masuk pada komponen apa?

 

a. Ketepatan ldentifikasi Pasien

b. Peningkatan Komunikasi Efektif

c. Asesmen Pasien

d. Manajemen Komunikasi

e. Hak Pasien Dan Keluarga

 

15.  Seorang bayi baru lahir mendapatkan nomor rekam medis. Kartu identitas Berobat (KIB) dan Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP). Pada saat kontrol lbu si bayi lupa membawa KIB, maka Petugas pendaftaran menggunakan KIUP untuk mengetahui nomor rekam medisnya.

 

Sistem penomoran apakah yang digunakan?

 

a. Serial Numbering System

b. Unit Numbering System

c. Straight numerical System

d. Family numbering System

e. Serial-Unit Numbering System

 

16.  Kepala rekam medis merencanakan penyusutan rekam medis inaktif agar tersedia tempat penyimpanan untuk rekam medis yang baru. Tahap pertama adalah menentukan jangka waktu penyimpanan.

 

Mulai kapankah perhitungan lama penyimpanan pada kasus tersebut?

 

a.   Tanggal terakhir pasien berobat ke rumah sakit

b.   Tanggal pasien mendapatkan pelayanan rawat inap

c.   Tanggal pasien mendapatkan pelayanan poliklinik

d.   Tanggal pertama pasien mendapatkan pelayanan.

e.   Tanggal pasien mendapatkan pelayanan gawat darurat

 

17.  Perhatikan data statistik rumah sakit dalam satu tahun: BOR: 83.33%, LOS: 4,5 hari, TOI: 0,9 hari, BT0: 66,67 kal.i

 

Bagaimanakah kondisi rumah sakit berdasarkan kasus tersebut?

 

a.   Kekurangan jumlah tenaga kesehatan

b.   Penggunaan fasilitas rumah sakit berlebihan

c.   Kekurangan jumlah oksigen yang siap pakai untuk setiap pasien

d.   Pelayanan yang dijalankan oleh dokter dan perawat kurang efektif

e.   Kemungkinan meningkatnya bahaya infeksi nosokomial rumah sakit

 

18.  Seorang wanita berumur 45 tahun datang ke klinik penyakit paru dengan keluhan batuk sudah berlangsung selama lebih dari 3 minggu, sesak nafas. dan nyeri dada. Pasien mempunyai riwayat tuberkulosis. setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium hasilnya adalah BTA (+)

 

Terdapat di bab sistem organ apa kode pada kasus di atas?

 

a. Sistem Pernapasan

b. Penyakit terkait infeksi dan parasite

c. Sistem pencernaan

d. Sistem kardiovaskular

e. Penyakit bawaan lahir

 

19.  Kunjungan Pasien di Rumah sakit mengalami kenaikan signifikan pasca program kebijakan BPJS Kesehatan yang baru. Pada bagian pendaftaran terjadi antrian pasien yang panjang. Untuk mengatasi kondisi ini, pihak manajemen menerapkan metode barcode pada pencatatan identitas pasien rawat jalan dan rawat inap.

 

Apa fungsi metode tersebut ?

 

a. Perekaman

b. Penyimpanan

c. Pengolahan

d. Keamanan

e. Komunikasi dan Penyajian

 

20.  Seorang PMIK melakukan input data Surat Jaminan Pelayanan (SIP) pasien rawat jalan, akan tetapi ketika sedang melakukan input data ditemukan satu berkas tidak ada tanda tangan dokter penanggung jawab pasien tersebut.

 

Apakah yang dilakukan petugas PMIK tersebut ?

 

a.   Meniru tanda tangan dokter

b.   Meminta dokter lain untuk mewakili

c.   Meminta asisten dokter untuk mewakili

d.   Mengembalikan berkas ke DPJP

e.   Memisahkan berkas tersebut dan tidak dientri

 

21.  Suatu rumah sakit memiliki 40 TI’ di bangsal Maespati , 55 TI di bangsal Astina, 50 TI’ di bangsal Madura, 15 TT di bangsal BBL, 10 TT di mang operasi, 35 TI di bangsal Ayodya, 10 TT di UGD

 

Berapa TT yang tersedia di rumah sakit tersebut?

 

a. 145

b. 180

c. 195

d. 200

e. 215

 

22.  Seorang pasien dengan nomor rekam medis 00-01-99 akan berobat ke klinik mata. PMIK mengambil rekam medis tersebut dan membuat bon pinjam untuk mengendalikan rekam medis yang keluar rak peniaiaran.

 

Apa alat bantu yang dipakai oleh PMIK tersebut?

 

a. Buku Peminjaman

b. Buku Register

c. Tracer

d. KIUP

e. KIB

 

23.  Seorang pasien dirawat selama 3 hari karena mengeluh sakit saat buang air keciL Setelah dilakukan pemeriksaan dokter mendiagnosa cystitis.

 

Apakah arti root dari istiLah medis tersebut ?

 

a. Ginjal

b. Ureter

c. Urethra

d. Empedu

e. Kandung Kemih

 

24.  Pada saat pasien di wawancara mengenai kondisi kesehatannya oleh dokter, ternyata pasien tersebut tidak dapat memberikan keterangan secara langsung dikarenakan ketidakmampuan menjelaskan karena pasien masih anak—anak. Maka yang menjelaskan adalah orang tuanya

 

Apa jenis wawancara yang dilakukan berdasarkan kasus di atas?

 

a. Auto Anamnesa

b. Allo Anamnesa

c. Auto Allo Anamnesa

d. Private Anamnesa

e. Family Anamnesa

 

25.  Kepala rekam medis diminta beberapa rekam medis oleh Tim Mutu rumah sakit. Rekam medis ini digunakan sebagai sumber data penilaian mutu pelayanan yang dilakukan para pemberi jasa pelayanan kesehatan langsung (dokter, perawat, dan atau profesi lain) suatu rumah sakit untuk menghasilkan perbaikan.

 

Pernyataan tersebut merupakan pengertian apa?

 

a. Audit keperawatan

b. Audit klinik

c. Audit keperawatan

d. Audit profesi

e. audit rekam medis

 

26.  Seorang pasien laki—laki berusia 13 tahun akan dilakukan tindakan appendectomy. Sebelum dilakukan tindakan tersebut maka harus mendapat persetujuan tertulis yang ditandatangani oleh yang berhak.

 

Siapa yang berhak untuk menandatangani persetujuan tindakan tersebut

 

a. Pasien itu sendiri

b. Ayah

c. Kakek

d. Kakak

e. Paman

 

27.  Jika RM inaktif seorang pasien terhitung pada tanggal 14 September 2020 dan pasien ini tidak pemah datang kembali untuk berobat, maka rekam medis ini akan dimusnahkan.

 

Kapankah rekam medis pasien tersebut dapat dimusnahkan?

 

a. 44088

b. 44089

c. 44454

d. 44819

e. 45184

 

28.  Pencatatan data yang berulang-ulang menyebabkan duplikasi data sehingga kapasitas yang diperlukan membengkak dan pelayanan menjadi lambat, tumpukan filing sehingga memerlukan tempat filing yang cukup luas.

 

Apa maksud dari pernyataan tersebut?

 

a. UnIntegrated Data

b. Redudansi Data

c. Human Error

d. unsharing data

e. uninteglated internet

 

29.  Petugas pendaftaran bertugas melakukan registrasi. Petugas melihat beberapa formulir pendaftaran pasien baru tidak diisi oLeh pasien. Terlihat oleh petugas item data yang belum terisi adalah nama dan nomor asuransi pasien.

 

Apakah sikap yang harus dilakukan petugas?

 

a.   Melakukan konfirmasi kepada pasien

b.   Mencoret isian pada formulir tersebut

c.   Mengisikan data sebagai pasien umum

d.   Melanjutkan pekerjaan mendaftar pasien

e.   Meminta pasien untuk melengkapi Iagi sampai lengkap

 

30.  Pada suatu rumah sakit ditemukan ketidaklengkapan pada setiap rekam medis pasien. Unit rekam medis melakukan analisis kuantitatif untuk menelaah kelengkapan pendokumentasian rekam medis pasien.

 

Apa tujuan dari kegiatan tersebut ?

 

a.   Menemukan kekurangan dalam pencatatan yang harus dilengkapi oleh pemberi pelayanan kesehatan

b.   Menemukan halhal yang berpotensi rumah sakit membayar ganti rugi

c.   Menemukan ketidakkonsistenan pencatatan rekam medis

d.   Menemukan ketidakakuratan pencatatan rekam medis

e.   Menemukan ketidaktepatan kode diagnosis yang berpotensi upcoding

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *