KUMPULAN LATIHAN SOAL
REKAM MEDIS
1. Rumah sakit “X” menggunakan sistem hybrid dimana sebagian data rekam medis disimpan dalam server. Setiap pasien keluar rumah sakit, item-item yang ada di resume medis (discharge summary). Di dalam SIM RS. Permasalahan yang ada dalam sistem ini tidak dapat membuat indeks penyakit, dokter, tindakan secara otomatis. Kondisi ini menyebabkan pelaporan menjadi terganggu.
Apa yang anda lakukan untuk mengatasi kasus tersebut ?
A. Membuat indeks cara manual
B. Melakukan proses query ke database
C. Menyerahkan permasalahan ini pada pihak IT
D. Melaporkan kondisi ini kepada pihak manajemen
E. Mencari vendor IT terbaru untuk memperbaiki sistem tersebut
2. Seorang pasien “A” dirawat inap, mulai masuk dirawat tanggal 12 februari 2012 dan pulang perawatan dengan kondisi sembuh tanggal 3 maret 2012.
Berapa lamanya pasien “A” dirawat ?
A. 19 hari
B. 20 hari
C. 21 hari
D. 22 hari
E. 23 hari
3. Pada pukul 02.00 seorang pasien Nn. Roro dirawat di bangsal kunti dikarenakan hiperemesis pada usia kehamilan 2 bulan. Pada jam 21.00 pasien diperbolehkan pulang oleh dokter karena kondisi pasien sudah membaik.
Pada proses pencatatan di sensus harian rawat inap, pasien tersebut tercatat sebagai ?
A. Yang dipindahkan ke bangsa lain
B. Pasien masuk ke bangsal dahlia
C. Pasien keluar dari bangsal dahlia
D. Pasien masuk dan keluar pada hari yang sama
E. Pasien pindah dari bangsa lain
4. Membuat formulir tidak hanya sesuai aturan, tetapi petugas rekam medis harus mampu mendesain dengan tampilan yang mudah diisi. Hal ini bisa dilakukan dengan pembagian item yang logis.
Apakah yang diperlukan untuk mempermudah kasus tersebut ?
A. Body
B. rules
C. space
D. margin
E. jenis huruf
5. Kepala instansi rekam medis akan menetapkan standar pelayanan minimal di instalasi rekam medis, salah satunya adalah kelengkapan pengisian rekam medis untuk menentukan standar di rumah sakit perlu melihat peraturan pemerintah terkait dengan hal tersebut.
Berapakah standar yang ditargetkan oleh pemerintah ?
A. 70%
B. 80%
C. 90%
D. 99%
E. 100%
6. Sensus harian di rumah sakit sehat diisi segera setelah pasien masuk ruang rawat, pindah intern rumah sakit dan keluar rumah sakit. Sensus harian untuk satu hari di tutup jam 24.00. Pada jam 02.00 terdapat pasien masuk rumah sakit dan meninggal.
Dimana data pasien tersebut dicatat ?
A. Resume sensus harian
B. SHRI
C. formulir sensus harian berikutnya
D. buku catatan pasien
E. buku register
7. Sebuah rumah sakit memiliki 100 tempat tidur. Laporan Statistik efisiensi pengelolaan bassinet periode bulan juni tahun 2016 menyebutkan bahwa: total hari perawatan (HP) = 1.200 HP, total lama dirawat (LD) = 1.250 hari, total pasien pulang (hidup+meninggal) = 600 pasien
Berapakah nilai persentase penggunaan tempat tidur pada periode bulan juni tahun 2016 tersebut di atas ?
A. 20%
B. 30%
C. 40%
D. 50%
E. 60%
8. Sebuah rumah sakit tipe “A” yang sedang dibangun direncanakan akan menggunakan 200 komputer pada kegiatan operasional dan pelayanan. 200 komputer tersebut terhubung dalam satu jaringan lokal komputer dengan 1 server
kelas Jaringan apa yang paling penting untuk diterapkan ?
A. kelas A
B. kelas B
C. kelas C
D. kelas D
E. kelas E
9. Petugas pendaftaran menerima pasien dengan membawa surat pengantar dari dokter. Surat pengantar dibuat oleh dokter puskesmas setempat sebagai bukti pelayanan yang telah diterima di puskesmas
Termasuk jenis bacaan apakah kasus diatas ?
A. pasien rujukan
B. pasien langsung
C. pasien rawat inap
D. pasien rawat jalan
E. pasien tidak langsung
10. Berdasarkan hasil pemeriksaan radiologi di rumah sakit diketahui bahwa tulang belakang pasien bengkok ke samping. Ketika dicermati lebih lanjut, tulang belakang yang bengkok terletak di bagian pinggang atau abdomen bagian belakang.
Disebut apakah region yang dimaksud ?
A. sacrococcygeal
B. Thoracic
C. cervical
D. lumbar
E. sacra
11. Menurut huffman rekam medis ialah : kumpulan dari fakta fakta atau bukti keadaan pasien, riwayat penyakit dan pengobatan masa lalu serta saat ini yang ditulis oleh profesi kesehatan yang memberikan pelayanan pada pasien tersebut.
Siapakah yang dimaksud profesi kesehatan dari pernyataan diatas ?
A. Penanggung jawab biaya pasien
B. identitas pasien dan keluarga pasien
C. nama perawat yang merawat pasien di rumahnya
D. nama keluarga yang bertanggung jawab terhadap pasien
E. identitas tenaga dokter perawat dan penunjang yang melayani
12. Ada beberapa istilah sistem jaminan sosial, salah satu istilah yang harus dikuasai oleh perekam medis adalah sifat casemix yang dikenal dengan “universal grouper”
Apakah yang dimaksud dengan istilah tersebut ?
A. Mencakup semua pembayaran
B. mencakup semua pasien
C. mencakup seluruh jenis perawatan pasien
D. dapat dikelompokkan sesuai pengembangan yang dilakukan
E. dapat digunakan jika terdapat perubahan dalam pengkodean diagnosis dan prosedur
13. Petugas filing mengambil berkas rekam medis dari rak penyimpanan, dibutuhkan alat bantu berupa penanda berkas rekam medis keluar agar tidak terjadi kesalahan dalam penyimpanan kembali serta sebagai penunjuk keberadaan berkas rekam medis.
Apa nama alat bantu tersebut ?
A. Guide
B. Tracer
C. Box File
D. Perforator
E. Roll o Pack
14. Petugas indexing bekerja dengan sistem rekam medis manual. Petugas membaca rekam medis dan menentukan laporan tindakan medis. Maka petugas akan mengolah data dan menggunakan formulir untuk laporan rumah sakit.
Apa formulir yang dimaksud ?
A. Kartu indeks obat dan kartu indeks penyakit
B. kartu indeks operasi dan kartu indeks dokter
C. kartu indeks penyakit dan kartu indeks pasien
D. Kartu indeks dokter dan kartu indeks penyakit
E. Kartu indeks kematian dan kartu indeks dokter
15. Berdasarkan rekam medis pasien di rumah sakit hanya tertulis “gangguan nutrisi berat dengan dispigmentasi kulit dan rambut”.
apa leadterm yang dapat digunakan petugas untuk mengode kondisi tersebut ?
A. dispigmentation
B. malnutrition
C. marasmus
D. marasmic
E. nutrition
.
16. Puskesmas menggunakan p-care dalam pelayanannya. p-care merupakan sistem informasi berbasis web. kendala yang dihadapi petugas puskesmas adalah aplikasi p-care yang lambat kemudian time out saat dilakukan input data.
Apa yang harus dilakukan petugas jika hal tersebut terjadi ?
A. Melaporkan ke BPJS
B. merefresh web browser
C. menginput data esok hari
D. menambah bandwidth internet
E. melaporkan ke dinas kesehatan
17. Sebuah rumah sakit mendapat tuntutan dari seorang pasien yang diduga terdapat kesalahan dalam memberikan pelayanan. Kasus tersebut telah dilimpahkan ke pengadilan. dalam hal ini rekam medis dapat dijadikan sebagai alat bukti untuk menentukan kebenaran material dan memperjelas ada tidaknya kesalahan atau kelalaian tenaga kesehatan dalam melaksanakan profesinya.
Apa syarat yang harus dipenuhi untuk memberikan rekam medis sebagai alat bukti pembenaran material ?
A. Permintaan tertulis oleh pasien kepada direktur rumah sakit untuk kepentingan persidangan di pengadilan
B. permintaan tertulis oleh pengacara untuk kepentingan persidangan di pengadilan
C. Permintaan tertulis oleh kepolisian untuk kepentingan persidangan di pengadilan
D. Permintaan tertulis oleh pengadilan kepada direktur rumah sakit untuk proses persidangan
E. Permintaan tertulis oleh kejaksaan untuk kepentingan persidangan di pengadilan
18. Data statistik rumah sakit pada tahun 2016 memberikan informasi sebagai berikut: jumlah pasien keluar (hidup+mati) 10.000, jumlah pasien dirujuk : 100, jumlah pasien mati <48 jam : 100, jumlah pasien mati >48 jam : 50.
Berapakah Net death rate ?
A. 0.05%
B. 1%
C. 1.5%
D. 2%
E. 2.5%
19. Motivasi dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah kepuasan kerja. Penyebab kepuasan kerja berkaitan dengan faktor pemuas dan faktor pemelihara.
Apa terciptanya faktor pemuas berupa tanggung jawab, maka faktor pemeliharaan nya adalah ?
A. Kondisi kerja
B. hubungan kerja
C. status pekerjaan
D. keamanan kerja
E. penggajian
20. Seorang perekam medis usia 20 tahun melakukan pemeriksaan kesehatan telinga untuk mendapatkan surat keterangan sehat pendengaran sebagai salah satu persyaratan mengikuti proses rekrutmen sebagai PNS. Dokter memeriksa pasien dengan alat yang berfungsi untuk mengukur ketajaman pendengaran untuk berbagai macam frekuensi gelombang suara.
Apakah istilah prosedur medis yang tepat untuk menjelaskan pemeriksaan kesehatan telinga pada kasus tersebut ?
A. Audiometri
B. Tonometri
C. Otoscope
D. Electrocochleography
E. Tympanoplasty
21. Pasien “B” 35 tahun datang ke bagian rekam medis dan mengajukan untuk meminta fotocopy dari seluruh berkas rekam medis rawat inap yang telah dijalani satu minggu lalu. Alasan meminta salinan berkas adalah untuk pindah rumah sakit. Dan sebagai bukti pelayanan yang telah diterima. Dalam prosedur tetap yang masih berlaku, dinyatakan bahwa fotokopi atau salinan dari berkas rekam medis secara keseluruhan tidak diperbolehkan.
Bagaimana sikap anda sebagai kepala unit RMIK terkait kasus tersebut ?
A. Pasien diminta untuk membuat surat pernyataan materi
B. Rumah sakit memberikan salinan berkas rekam medis berupa resume
C. Rumah sakit mengabulkan permintaan pasien karena isi berkas adalah milik pasien
D. Pasien diminta Untuk membuat surat pernyataan bermaterai
E. Pasien diminta menghadap direktur rumah sakit untuk keperluan tersebut
22. Komunikasi dalam suatu organisasi yang dilakukan pimpinan baik dengan para karyawan maupun dengan khalayak yang ada kaitanya dengan organisasi, dalam rangka pembinaan kerjasama yang serasi untuk mencapai tujuan dan sasaran organisasi. Fungsi komunikasi yang dilakukan pimpinan guna menghasilkan kepedulian yang lebih besar dibanding kalau pimpinan sering memperlihatkan kekuasaan dan kewenangannya.
Disebut fungsi apakah aktivitas tersebut ?
A. Regulasi
B. integratif
C. persuasif
D. informatif
E. komunikatif
23. Seorang petugas melakukan perakitan rekam medis, pada kegiatan tersebut ditemukan hasil pemeriksaan laboratorium yang diletakkan paling depan dan terlipat.
Apa yang seharusnya petugas lakukan ?
A. Dikembalikan ke bagian laboratorium
B. Menyerahkan ke pasien
C. merapikan formulir sehingga tidak terlibat
D. Menempelkan formulir pada lembar hasil pemeriksaan penunjang medis
E. Menyampaikan ke dokter tentang temuan formulir hasil pemeriksaan, sehingga dokter dapat menyerahkan kepadanya.
24. Dalam rangka memperingati hari ulang tahun berdirinya sebuah rumah sakit telah mengadakan kegiatan sosial berupa pengobatan massal di sebuah desa tertentu. Setiap data kesehatan pasien yang berobat dicatat dalam rekam medis.
Dimana dokumen rekam medis pasien yang mengikuti pengobatan massal di tersebut disimpan ?
A. Kantor aparat desa di mana pengobatan massal dilaksanakan
B. Pada sarana pelayanan kesehatan yang memberikan pengobatan
C. Diberikan kepada pasien
D. Diserahkan kepada dokter yang merawat
E. Disimpan di rumah sakit tersebut
25. Pimpinan rumah sakit memerintahkan perekam medis informasi kesehatan untuk mempersiapkan data jumlah pasien yang ditangani oleh setiap dokter di rumah sakit tahun 2016. Kendala yang ada adalah indeks dokter belum berjalan dan pengolahan rekam medis masih semi computerized, dimana informasi-informasi pada resume medis disimpan dalam spreadsheet.
Langkah yang harus dilakukan untuk kasus diatas adalah ?
A. Melakukan sorting setiap pasien
B. Filter data dari setiap kunjungan pasien
C. menggunakan pivot table untuk pelaporan
D. Menginformasikan bahwa data tersebut tidak tersedia
E. Merekap data pasien yang ditangani setiap dokter secara manual
26. Bagian assembling bertanggung jawab melakukan analisis kuantitatif yang terdiri dari 4 komponen. satu diantaranya komponen untuk melihat kelengkapan nama dan tanda tangan atau paraf dokter
Termasuk komponen apakah di atas ?
A. Identifikasi
B. autentifikasi
C. laporan penting
D. kualitas pencatatan
E. pencatatan yang baik
27. Sebuah rumah sakit memiliki 100 tempat tidur. Laporan statistik efisiensi pengolahan bassinet terhadap bulan juni tahun 2016 menyebutkan bahwa: total hari perawatan (HP) : 1.200, total lama dirawat (LD) : 1.250 hari, total pasien pulang (hidup+mati) : 600 pasien
Berapa nilai frekuensi penggunaan tempat tidur pada periode bulan juni tahun 2016 tersebut di atas ?
A. 3 kali
B. 4 kali
C. 5 kali
D. 6 kali
E. 7 kali
28. Pasien mengalami kecelakaan dan dokter menyatakan kaki kirinya diamputasi. Operasi harus dilakukan untuk mencegah agar lukanya tidak semakin parah dan menjalar. Kondisi pasien saat ini tidak sadar dan keluarga korban diminta untuk menandatangani surat pernyataan dan menyatakan bahwa pihak keluarga bersedia untuk melaksanakan tindakan diamputasi.
Apa nama surat pernyataan yang dimaksud ?
A. Surat rujukan
B. resume medis
C. informed consent
D. visum et repertum
E. surat keterangan medis
29. Berdasarkan rekam medis pada rumah sakit tertulis seorang laki-laki didiagnosis alergi setelah meminum obat yang mengandung sulfa.
Pada seksi berapakah kode dari diagnosis tersebut di dalam icd 10 volume 3 ?
A. seksi 1
B. seksi 2
C. seksi 3
D. seksi 4
E. seksi 5
30. Salah satu tahap dalam proses pengajuan klaim sistem jaminan sosial adalah melakukan pengkodean berdasarkan kode pada sistem CBG’s. Kode tersebut sebagai dasar pembiayaan dan pelaporan.
Terdiri dari berapa sub-gruop kode tersebut ?
A. 2 sub-gruops
B. 3 sub-gruops
C. 4 sub-gruops
D. 5 sub-gruops
E. 6 sub-gruops
