Latihan Rekam Medis 42

KUMPULAN LATIHAN SOAL

REKAM MEDIS

 

1)    Saat saudara bertugas di UKRM, pasien Bapak A datang yang mengatakan pernah dirawat di RS di tempat saudara bertugas. Bapak A minta penjelasan tentang penyakitnya yang pernah dideritanya. Bagaimana sikap saudara menghadapi Bapak A ini ?

A.    Semua data diberikan

B.    Saudara menceritakan penyakitnya

C.    Diberikan rekam medisnya untuk dibaca pasien sendiri

D.    Memanggil temannya untuk membacakan

E.    Menghubungi dokter tentang kasus ini

 

2)    Dalam pelepasan informasi medis terjadi disuatu RS seorang petugas RM yang menghadapi kerabatnya untuk mengungkap informasi medis tunangannya. Bagaimana sikap sorang petugas rekam medis seharusnya?

A.    Memberikan dokumen rekam medis kerabat anda.

B.    Memberikan dokumen rekam medis secara lengkap

C.    Memberikan resume dokumen rekam medis.

D.    Menyampaikan informasi kesehatan tunangannya secara garis besarnya saja.

E.    Permohonan maaf kepada kerabat anda, kalau tidak bisa memberikan informasi kesehatan tunangannya secara garis besar maupun secara keseluruhan.

 

3)    Informasi di dalam rekam medis bersifat rahasia karena hal ini menjelaskan hubungan yang khusus antara pasien dan dokter.

A.    Hasil pemeriksaan, pengobatan, observasi atau wawancara.

B.    Hasil pemeriksaan, observasi atau wawancara dengan pasien.

C.    Hasil pemeriksaan, observasi atau wawancara dengan pasien.

D.    Hasil pemeriksaan, pengobatan, observasi atau wawancara dengan pasien.

E.    Hasil pemeriksaan, pengobatan atau wawancara dengan pasien.

 

4)    Peraturan perundang-undangan yang secara langsung mengatur tentang wajib simpan rahasia kedokteran yaitu :

A.    Permenkes nomor 290 tahun 2008

B.    Permenkes nomor 269 tahun 2008

C.    UU nomor 29 tahun 2004

D.    PP nomor 10 tahun 1966

E.    UU nomor 44 tahun 2009

 

5)    Sesuai dengan permenkes nomor 290 tahun 2008 dan Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran dari KKI, pasien yang boleh mendaftar pernyataan dalam prosedur informed consent adalah :

A.    Pasien yang berumur 18 yahun atau sudah menikah

B.    Pasin yang sehat akalnya

C.    Pasien yang sudah berumur 18 yahun atau sudah menikah dan sehat akalnya

D.    Pasien yang dalam kondisi sadar penuh

E.    Pasien yang sudah berumur 18 tahun atau sudah menikah, sehat akalnya, dan dalam kondisi sadar penuh

 

6)    Peraturan menteri nomor berapakah yang mengatur tentang Registrasi Tenaga Kesehatan?

A.    PMK Nomor 1796/MENKES/PER/VIII/2011

B.    PMK Nomor 971/MENKES/PER/XI/2009

C.    PMK Nomor 541/MENKES/PER/VI/2008

D.    PMK Nomor 290/MENKES/PER/III/2008

E.    PMK Nomor 147/MENKES/PER/I/2010

 

7)    Kewajiban primer yang harus diberikan rumah sakit atau dokter kepada pasiennya yaitu :

A.    Memberikan jaminan kesembuhan

B.    Memberikan upaya kesehatan/ upaya medik yang layak berdasarkan ilmu yang telah teruji

C.    Memberikan semua informasi kepada pasien

D.    Memberikan diagnosis yang benar

E.    Berusaha sekuat tenaga sampai pasien benar-benar sembuh dari penyakitnya

 

8)    Dalam hal pasien dalam keadaan emergensi maka:

A.    Informed consent tetap penting, tetapi pelaksanaannya tidak boleh menjadi penghambat atau penghalang dilakukannya tindakan penyelamatan jiwa

B.    Informed consent harus dimintakan kepada keluarga pasien

C.    Informed consent bisa diberikan kepada siapa saja

D.    Dokter tidak boleh melakukan tindakan apa saja

E.    Informed consent dapat diberikan kepada pasien sesudah sembuh

 

9)    Jika petugas rekam medis membocorkan isi rekam medis kepada pihak lain yang tidak berhak, maka :

A.    Tidak melanggar hukum, sebab yang wajib menyimpan rahasia kedokteran pasien adalah dokter

B.    Melanggar kode etik saja

C.    Melanggar hukum pidana saja

D.    Melanggar kode etik dan hukum

E.    Melanggar hukum perdata saja

 

10) Pihak-pihak berikut ini adalah pihak yang wajib menyimpan rahasia kedokteran, kecuali:

A.    Dokter

B.    Mahasiswa kedokteran

C.    Mahasiswa keperawatan/ kebidanan

D.    Petugas dibagian rekam medis

E.    Pasien yang bersangkutan

 

11) Seorang pasien Wanita berusia 75 th masuk RS dengan Tujuan Ke UPF mata untuk dilakukan Tindakan Ekstraksi katarak namun pasien terjatuh beberapa hari sesudah operasi, wanita tersebut mengalami retak tulang dan harus tinggal lebih lama untuk di RS untuk pemeriksaan Orthopedi. Berapa Banyak peristiwa pelayanan yang terjadi selama ia dirawat?

A.    Satu kali peristiwa pelayanan

B.    Dua kali peristiwa pelayanan

C.    Satu kali peristiwa tempat dirawat

D.    Dua kali peristiwa perawatan

E.    Dua kali peristiwa perawatan

 

12) Konsep pendokumentasian rekam medis dalam manajemen informasi kesehatan terdapat kata kunci people forget but record remember yang menunjukkan betapa pentingnya peran rekam medis dalam kehidupan seorang pasien. Kesimpulan apa yang dapat ditarik dari kata kunci tersebut?

A.    Para pemberi pelayanan kesehatan pasien dapat mandiri tanpa rekam medis.

B.    Para pemberi pelayanan kesehatan pasien sangat tergantung pada rekam medis.

C.    Para pemberi pelayanan kesehatan pasien sangat independent tanpa rekam medis.

D.    Para pemberi pelayanan kesehatan pasien sangat bermasalah dengan rekam medis.

E.    Para pemberi pelayanan kesehatan pasien perlu berbuat sesuatu untuk rekam medis.

 

13) Yang termasuk administrative malpraktik adalah:

A.    Melakukan aborsi

B.    Melakukan tindakan medis yang tidak sesuai dengan ijin yang dimiliki

C.    Melakukan euthanasia

D.    Tidak membuat rekam medis

E.    Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan tetapi tidak sempurna

 

14) Klasifikasi Rumah sakit di Indonesia terbagi 4 kelas berdasarkan penilaian jumlah sarana dan prasarana yang dimiliki oleh rumah sakit tersebut. Apakah yang disebut jenis klasifikasi Rumah sakit di Indonesia ?

A.    Rumah sakit Type A,B,C, dan D

B.    Rumah sakit Tingkat I,II,III, dan IV

C.    Rumah sakit Pratama, madya dan Pembina

D.    Rumah sakit Pemerintah dan Swasta

E.    Rumah sakit Nasional dan Internasional

 

15) Secara garis besar jenis pelaporan di rumah sakit di bedakan dalam 2 kelompok yaitu Laporan Intern dan laporan Ekstern yang dibuat oleh unit kerja Rekam medis untuk di informasikan kepada unit pelayanan terkait. Apakah jenis Laporan Intern Rumah Sakit tersebut?

A.    Laporan Kegiatan Rumah sakit ( RL1)

B.    Laporan Morbiditas dan Mortalitas (RL4a & RL4b)

C.    Laporan kunjungan pasien terhadap Pelayanan Rumah sakit

D.    Laporan Surveilans terpadu Rumah sakit

E.    Laporan KLB Rumah sakit

 

16) Laporan Ekstern RS di kenal dengan SIRS yang disusun oleh Kemenkes sebagai juknis pelaksanaan dan yang terbaru disusun adalah SIRS revisi VI tahun 2011. Berapakah nomor permenkes yang ditetapkan tentang SIRS revisi VI tahun 2011?

A.    Permenkes 1170/MENKES/PER/VI/2011

B.    Permenkes 1171/MENKES/PER/VI/2011

C.    Permenkes 1176/MENKES/PER/VI/2011

D.    Permenkes 1172/MENKES/PER/VI/2011

E.    Permenkes 1175/MENKES/PER/VI/2011

 

17) Di dalam buku Juknis SIRS Revisi VI tahun 2011 yang di tetapkan oleh menteri kesehatan memuat tentang laporan RL1 sampai RL5 yang dilaporkan secara online melalui internet oleh setiap Rumah sakit di Indonesia. Apakah laporan RL5 berdasarkan Juknis SIRS Revisi VI di laporkan berapa Bulan sekali ?

A.    Sebulan sekali

B.    Tiga bulan sekali

C.    Empat Bulan sekali

D.    Enam bulan sekali

E.    Setahun sekali

 

18) Juknis SIRS Revisi VI tahun 2011 memuat tentang laporan RL1 sampai RL5 yang dilaporkan secara online melalui internet oleh setiap Rumah sakit di Indonesia. Apakah yang dimuat didalam laporan Formulir RL4 menurut Juknis SIRS Revisi VI tahun 2011?

A.    Laporan data dasar Rumah sakit

B.    Laporan Morbiditas rawat jalan dan rawat inap

C.    Laporan Fasilitas dan Peralatan Rumah sakit

D.    Laporan Ketenagaan Rumah sakit

E.    Laporan Peralatan Medis Rumah sakit

 

19) Sensus harian rawat jalan dan sensus harian rawat inap yang dikumpulkan oleh petugas RS di bagian rawat jalan dan rawat inap kemudian di serahkan ke bagian Rekam Medis untuk di Rekap. Di dalam ilmu statistik maka sumber data Sensus harian RJ dan RI yang digunakan oleh RS di sebut sebagai sumber data apa?

A.    Data Rutin

B.    Data Non Rutin

C.    Data Primer

D.    Data Sekunder

E.    Data Langsung

 

20) Jumlah dari semua hari pelayanan pasien rawat inap setiap harinya dalam periode yang ditentukan, disebut dengan :

A.    Lama pasien dirawat

B.    Hari perawatan

C.    Total lama dirawat

D.    Total hari perawatan

E.    Discharge

 

21) Sistem penyimpanan berkas RM dengan sistem numerik ada tiga macam yaitu…

A.    Sistem numerik, alfabeth, wilayah

B.    Sistem seri, unit dan seri unit

C.    Sistem sentralisasi, desentralisasi, semi sentral

D.    Sistem numerik, alfanumerik, alfabeth

E.    Sistem straight numberical, terminal digit dan midle digit

 

22) Rekam Medis di rumah sakit boleh diinaktifkan setelah…

A.    Dua tahun sejak tanggal tanggal terakhir berobat

B.    Lima tahun sejak tanggal terakhir berobat

C.    Tiga tahun sejak tanggal terakhir berobat

D.    Empat tahun sejak tanggal terakhir berobat

E.    Tujuh tahun sejak tanggal terakhir berobat

 

23) Berikut ini adalah aspek Rekam Medis, kecuali…

A.    Administrative

B.    Riset

C.    Aman

D.    Financial

E.    Legal

 

24) Dibawah ini adalah kelebihan pada sistem penjajaran “Straight Numberical Filing System” …

A.    Pertambahan jumlah RM selalu tersebar secara merata

B.    Mudah mengambil berkas yang banyak dari rak aktif dan tidak aktif

C.    Petugas dapat bekerja pada seksi-seksi tertentu

D.    Petugas hanya melihat angka pertama dengan rak yang mudah dihafal

E.    Petugas mudah dilatih

 

25) Formulir yang memberikan pernyataan bahwa pasien setuju untuk mendapatkan pelayanan dasar rutin (pada pasien rawat inap) adalah…

A.    Special consent

B.    Conditions of admission

C.    Release of information consent

D.    Admission/ discharga  record

E.    Attestation of admission

 

26) Yang bukan merupakan data klinis adalah…

A.    Progress report

B.    Physial examination

C.    Consent for release of information

D.    Medical history

E.    Perintah dokter (physicianis orders)

 

27) Arti istilah delinguent medical record adalah…

A.    Kelengkapan rekam medis

B.    Rekam medis yang tidak lengkap setelah pelayanan

C.    Rekam medis yang tidak lengkap setelah dimintakan kelengkapan

D.    Rekam medis yang sedang dimintakan kelengkapan

E.    Rekam medis yang lengkap

 

28) Standar profesi perekam medis yang ada di permenkes no. 377 tahun 2007 memuat beberapa kompetensi, kecuali

A.    Menjaga mutu rekam medis

B.    Teknologi informasi kesehatan

C.    Manajemen rekam medis

D.    Kemitraan profesi

E.    Manajemen unit kerja rekam medis

 

29) Pembagian indeks yang terdapat pada permenkes 269 tahun 2008 adalah sebagai berikut, kecuali

A.    Indeks penyakit

B.    Indeks dokter

C.    Indeks laboratorium

D.    Indeks obat

E.    Indeks kematian

 

30) Pemanfaatan rekam medis adalah sebagai berikut, kecuali

A.    Pemeliharaan dan pengobatan pasien

B.    Keperluan pengendalian informasi

C.    Penegakkan etika kedokteran

D.    Dasar pembiayaan pelayanan kesehatan

E.    Data statistik kesehatan

 

31) Berkas rekam medis milik sarana pelayanan kesehatan, sedangkan isi rekam medis merupakan milik pasien. Pernyataan ini terdapat dalam…

A.    UU no. 44 tahun 2009

B.    UU no. 29 tahun 2004

C.    UU no. 24 tahun 2007

D.    Permenkes no 377 tahun 2007

E.    Permenkes no 269 tahun 2008

 

32) Pemanfaatan rekam medis tidak memerlukan persetujuan pasien kecuali untuk…

A.    Kepentingan negara

B.    Statistik rumah sakit

C.    Sumber data pelaporan

D.    Pendidikan dan penelitian

E.    Pelayanan lanjutan kepada pasien

 

33) Pemusnahan rekam medis dilakukan setelah masa simpan 5 tahun dari tanggal terakhir pelayanan, kecuali

A.    Ringkasan pulang dan hasil laboratorium

B.    Persetujuan tindakan medis dan ringkasan pulang

C.    Hasil laboratorium dan informed consent

D.    Ringkasan pulang dan formulir pendaftaran pasien

E.    Ringkasan pulang dan persetujuan rawat inap

 

34) Hasil kongres IFHRO Milan bulan November 2010 menyebutkan bahwa nama IFHRO (International Federation of Health Record Organization) saat itu diganti dengan…

A.    AHIMA

B.    IFHIMA

C.    HIMA

D.    SHIMA

E.    PORMIKI

 

35) Berikut adalah beberapa alat untuk membantu petugas koding dalam menentukan kodifikasi suatu diagnosa medis, kecuali

A.    ICD-10 volume 1

B.    ICD-10 volume 2

C.    ICD-10 volume 3

D.    ICD-9

E.    ICD-O

 

36) Berapa waktu maksimal pengembalian berkas rekam medis yang perlu dilengkapi oleh bagian klinik bila dianggap  kurang lengkap oleh petugas rekam medis?

A.    1 x 24 jam

B.    2 x 24 jam

C.    3 x 24 jam

D.    4 x 24 jam

E.    5 x 24 jam

 

37) Data yang tidak termasuk dalam sensus harian rawat inap adalah…

A.    Nama dan nomor rekam medis pasien

B.    Nama dan tanda tangan dokter yang merawat

C.    Jumlah pasien transfer

D.    Jumlah pasien dalam bangsal

E.    Tanggal pasien masuk rawat inap

 

38) SKM merupakan salah satu bagian rekam medis yang bertugas untuk…

A.    Mengantar berkas dari penyimpanan ke tempat pelayanan

B.    Mengatur kebutuhan unit rekam medis

C.    Membuat laporan bulanan

D.    Melakukan pelayanan rekam medis bersifat administratif

E.    Menganalisis kualitatif dan kuantitatif berkas rekam medis

 

39) Menteri kesehatan republik indonesia mengeluarkan permenkes nomor 290/MENKES/PER/III/2008 berisi tentang…

A.    Kode etik kedokteran

B.    Pedoman pengelolaan rekam medis

C.    Persetujuan tindakan kedokteran

D.    Peningkatan mutu pelayanan

E.    Standar pelayanan medis

 

40) Peraturan yang memuat tentang standar minimal pelayanan rumah sakit adalah…

A.    KMK nomor 129/MENKES/SK/II/2008

B.    PMK nomor 269/MENKES/PER/III/2008

C.    UU nomor 44 tahun 2009

D.    UU nomor 29 tahun 2004

E.    PP nomor 77 tahun 2015

 

41) Standar pelayanan minimal kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah pelayanan adalah…

A.    60%

B.    70%

C.    80%

D.    90%

E.    100%

 

42) Manajemen proses pengolahan rekam medis di rumah sakit merupakan kegiatan yang sistematis yang dilakukan oleh unit rekam medis. Bagaimanakah alur manajemen pengolahan rekam medis di rumah sakit yang benar?

A.    Registrasi – Assembling – Coding – Indexing – Reporting – Filing

B.    Assembling – Registrasi – Coding – Indexing – Reporting – Filing

C.    Assembling – Coding – Indexing – Analysis – Reporting – Filing

D.    Assembling – Coding – Reporting – Filing

E.    Registrasi – Indexing – Reporting – Filing

 

43) Petugas rekam medis yang bertanggung jawab terhadap pemeriksaan kelengkapan formulir dan beberapa komponen dalam dokumen RM, yaitu…

A.    Filing

B.    Koding dan Indeksing

C.    TPPRJ

D.    Assembling

E.    Analysing dan reporting

 

44) Untuk mendapatkan rekam medis yang berkualitas, perlu dilakukan analisis kuantitatif rekam medis yang meliputi formulir:

A.    Ringkasan riwayat klinik

B.    Ringkasan masuk dan keluar

C.    Resume medis

D.    Catatan perkembangan

E.    Seluruh formulir rekam medis

 

45) Apabila ditemukan ketidaklengkapan pada autentikasi maka petugas rekam medis akan melakukan:

A.    Melengkapi sendiri

B.    Membiarkan karena sudah tidak ada hubungannya dengan pelayanan pasien

C.    Menghubungi tenaga kesehatan yang merawat pasien tersebut untuk melengkapi

D.    Langsung menyimpan dalam rak penyimpanan

E.    Menghubungi dokter untuk melengkapi

 

46) Analisis kuantitatif dilakukan meliputi empat komponen

A.    Identifikasi, autentifikasi, laporan penting, ketaatan prosedur

B.    Identifikasi, komunikasi, laporan penting, pendokumentasian yang benar

C.    Identifikasi, laporan penunjang, ketaatan prosedur, pendokumentasian yang benar

D.    Identifikasi, autentifikasi, laporan penting, pendokumentasian yang benar

E.    Identifikasi, autentifikasi, laporan penting, keterbacaan penulisan

 

47) Apabila ditemukan ketidaklengkapan pada autentikasi maka petugas rekam medis akan melakukan:

A.    Melengkapi sendiri

B.    Membiarkan karena sudah tidak ada hubungannya dengan pelayanan pasien

C.    Menghubungi tenaga kesehatan yang merawat pasien tersebut untuk melengkapi

D.    Langsung menyimpan dalam rak penyimpanan

E.    Menghubungi dokter untuk melengkapi

 

48) Analisis kuantitatif dilakukan meliputi empat komponen

A.    Identifikasi, autentifikasi, laporan penting, ketaatan prosedur

B.    Identifikasi, komunikasi, laporan penting, pendokumentasian yang benar

C.    Identifikasi, laporan penunjang, ketaatan prosedur, pendokumentasian yang benar

D.    Identifikasi, autentifikasi, laporan penting, pendokumentasian yang benar

E.    Identifikasi, autentifikasi, laporan penting, keterbacaan penulisan

 

49) Tujuan analisis adalah

A.    Menemukan kekurangan-kekurangan khusus berkaitan dengan pendokumentasian rekam medis

B.    Menemukan ketidaksesuaian dengan standar pelayanan medik

C.    Menemukan tindakan medis yang tidak didokumentasikan

D.    Menemukan kekurangan yang berkaitan dengan hasil pemeriksaan

E.    Menemukan kekurangan dalam pendokumentasian pemeriksaan penunjang medis

 

50) Analisis kuantitatif secara retrospektif tidak efektif untuk ketidaklengkapan formulir:

A.    Informed consent

B.    Visum et repertum

C.    Laporan operasi

D.    Catatan perkembangan

E.    Laporan keperawatan

 

51) Telaah identifikasi meliputi:

A.    Nama lengkap pasien

B.    Assesmen awal pasien

C.    Pemeriksaan awal

D.    Nama penanggung jawab pasien

E.    Nama dokter yang merawat

 

52) Telaah autentikasi meliputi:

A.    Tandatangan tenaga kesehatan yang merawat pasien

B.    Nama terang tenaga kesehatan yang merawat pasien

C.    Tanda tangan, naam terang yang dilengkapi gelar profesional tenaga kesehatan yang merawat pasien

D.    Tanda tangan dan nama lengkap tenaga kesehatan yang merawat pasien

E.    Tanda tangan, naam terang yang dilengkapi gelar profesional

 

53) Telaah pendokumentasian dilakukan untuk memastikan:

A.    Pemasukan data bebas tanpa ketentuan

B.    Perbaikan bukan merupakan aspek penting pada suatu praktek pendokumentasian

C.    Perbaikan sesuai peraturan harus disertai paraf dan penjelasan terperinci

D.    Perbaikan laporan boleh dilakukan dengan korektor

E.    Perbaikan dilakukan oleh dokter

 

54) Formulir yang termasuk dalam laporan penting adalah meliputi:

A.    Laporan operasi (tindakan kedokteran)

B.    General consent

C.    Assesment awal

D.    Assesment nyeri

E.    Resume keperawatan

 

55) Untuk pasien yang dilakukan pembedahan (tindakan kedokteran), kelengkapan pengisian formulir laporan penting (set data operasi) yang dianalisis adalah:

A.    Laporan operasi, laporan anestesi, laporan ruang pulih (recovery room)

B.    Laporan operasi, laporan anestesi, catatan perkembangan, laporan ruang pulih (recovery room)

C.    Laporan operasi, laporan anestesi, laporan ruang pulih (recovery room)

D.    Laporan operasi, laporan anestesi, laporan ruang pulih (recovery room), lembar konsultasi

E.    Laporan operasi, laporan anestesi, laporan ruang pulih (recovery room), lembar vital sign

 

56) Hasil yang diharapkan dengan melakukan analisis kuantitatif adalah:

A.    Menemukan kekurangan yang tidak dapat dikoreksi

B.    Menemukan dokumen yang tidak lengkap

C.    Menemukan kejadian-kejadian yang tidak dapat diperbaiki

D.    Menemukan kekurangan yang terjadi pada asuhan pasien yang dapat mengakibatkan adanya tuntutan ganti rugi

E.    Menemukan isi RM yang ditulis oleh perekam medis

 

57) Kelebihan analisis kualitatif yang dilakukan secara concurrent adalah:

A.    Perbaikan dilakukan di unit kerja rekam medis

B.    Perbaikan dilakukan oleh tenaga rekam medis

C.    Perbaikan dapat melibatkan tenaga kesehatan yang kompeten

D.    Perbaikan tanpa mengganggu pelayanan pasien

E.    Kekurangan dapat diketahui dengan cepat

 

 

 

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *