Latihan Rekam Medis 7

KUMPULAN LATIHAN SOAL

REKAM MEDIS

 

1.   Di bawah ini, pernyataan paling tepat berkaitan dengan bab ICD – 10 adalah…

A.  Pengelompokkan suatu kondisi atau penyakit yang sama/ mirip dibagi dalam blok yang homogen dalam kategori 3 karakter

B.  Mencerminkan cara penyebaran penyakit, organisme penyebab penyakit, morfologi dan tempat dari penyakit

C.  Kategori 3 karakter merupakan kondisi tunggal yang dipilih berdasarkan frekuensinya, beratnya, atau kepekaannya terhadap intervensi kesehatan masyarakat

D.  Umumnya merupakan klasifikasi dari suatu diagnosis berdasarkan sistem organ, dibagi menjadi 100 klasifikasi yang tersedia

E.  Terdiri dari kombinasi nomor 00-99

 

2.   Di bawah ini, pernyataan yang paling tepat berkaitan dengan blok dari ICD – 10 adalah…

A.  Bab dibagi dalam blok yang homogen kategori 3 karakter

B.  Mencerminkan cara penyebaran penyakit, organisme penyebab penyakit, morfologi dan tempat dari penyakit

C.  Kategori 3 karakter merupakan kondisi tunggal yang dipilih berdasarkan frekuensinya, beratnya, atau kepekaannya terhadap intervensi kesehatan masyarakat

D.  Umumnya merupakan klasifikasi dari suatu diagnosis berdasarkan sistem organ, dibagi menjadi 100 klasifikasi yang tersedia

E.  Terdiri dari kombinasi nomor 00-99

 

3.   Subkategori 4 karakter digunakan paling tepat untuk identifikasi…

A.  Variasi tempat yang berbeda pada kategori 4 karakter

B.  Kondisi NEC jika berbeda dengan subkategori yang lain

C.  Dapat berhubungan dengan komplikasi

D.  Variasi letak anatomi yang berbeda pada subkategori 4 karakter

E.  Klasifikasi dari kekhususan sistem organ

 

4.   Subdivisi karakter ke-5 atau lebih ditemukan untuk identifikasi, kecuali…

A.  Letak anatomi dari suatu kondisi morbiditas

B.  Menunjukkan kondisi morbiditas apakah luka tertutup atau terbuka

C.  Menunjukkan adanya komplikasi dari kategori ke-4

D.  Menunjukkan macam aktivitas yang dilakukan pada waktu kejadian

E.  Menunjukkan macam lokasi pada saat kejadian

 

5.   Subkategori  4 karakter untuk .8 umumnya digunakan untuk…

A.  Kondisi others dan atau overlapping

B.  Kondisi manifestasi

C.  Kondisi penyebab utama

D.  Kondisi tanpa informasi tambahan

E.  Kondisi lain-lain yang tidak termasuk pada subkategori 1 – 8

 

6.   Di dalam bab-bab ICD-10, penyakit-penyakit antara lain dikelompokkan berdasarkan…

A.  Place of occurance                               

B.  External causes

C.  Frequency of occurance

D.  Special Diseases

E.  Underlying cause of death

 

7.   Penyakit Hepatitis virus A di dalam ICD-10 termasuk kelompok…

A.  Body system     

B.  Place of occurance

C.  Symptom and sign

D.  Special Disease

E.  External Factor

 

8.   Flu Burung di dalam ICD-10 termasuk kelompok…

A.  Body system     

B.  Place of occurance.

C.  Symptom and sign

D.  Special Disease

E.  External Factor

9.   Penyakit Haemorroid di dalam ICD-10 revisi tahun 2010 termasuk dalam kelompok…

A.  Bab IX

B.  Bab X

C.  Bab XI

D.  Bab XII

E.  Bab XIII

 

10.   Ada 4 Bab (Chapter) di dalam ICD-10 menggunakan lebih dari 1 huruf dan Bab yang paling banyak menggunakan huruf adalah…

A.  Bab I   

B.  Bab XX           

C.  Bab XVIII

D.  Bab II  

E.  Bab IX

 

11.   Salah satu tujuan utama penggunaan kode-kode ICD adalah untuk kepentingan…

A.  Perbandingan antar rumah sakit-rumah sakit dalam suatu wilayah

B.  Perbandingan penyakit antar negara

C.  Epidemiologi

D.  Keseragaman penggunaan kode

E.  Pendidikan dan penelitian

 

12.   Di bawah ini merupakan pengertian dari diagnosis, kecuali…

A.  Titik mula serangkaian kegiatan pelayanan/asuhan

B.  Kondisi pasien saat admisi dan pulang dari institusi pelayanan

C.  Produk dari petugas rekam medis yang dihasilkan dari berkas rekam medis

D.  Bukti kualitas produk asuhan medis dan pelayanan perawatan institusi

E.  Penyerap sumber daya pelayanan yang tersedia atau harus disediakan

 

13.   Di dalam ICD Volume 3 pada indeks alfabet, external causes termasuk dalam…

A.  Section I                                             

B.  Section II                                            

C.  Section III

D.  Section IV

E.  Section I & III

 

14.   Keberhasilan pengkodean diagnosis ditentukan oleh…

A.  Dokter, perawat, perekam medis (pengkode)                       

B.  Perawat, pasien, dokter                     

C.  Direktur, mahasiswa perekam medis, PORMIKI

D.  Pasien, keluarga pasien, dokter

E.  Rekam medis, IGD, poliklinik rawat jalan

 

15.   Consistent used of ICD-10 codes allows comparative statistics to be produced between…

A.  Hospital, government, market            

B.  Hotel, university, hospitals                             

C.  Medical record, doctor, nurse

D.  Diagnoses, procedure, treatment

E.  Hospital, regions, countries

 

16.   Isi dari ICD-10 Volume 3 terdiri dari 3 bagian, salah satunya  yaitu…

A.  Bagian 1 indeks alphabet dari prosedur tindakan

B.  Bagian 2 indeks alphabet penyakit dan sifat cedera

C.  Bagian 3 daftar obat dan bahan kimia

D.  Bagian 4 indeks morphology

E.  Bagian 5 daftar tabulasi

 

17.   Apabila di dalam rekam medis tertulis pemeriksaan kesehatan untuk melamar pekerjaan, kita cari kodenya dengan menggunakan ICD-10 volume 3 bagian…

A.  Indeks alfabet penyebab luar cedera

B.  Daftar obat dan bahan kimia

C.  Daftar morfologi neoplasma

D.  Indeks alfabet dari penyakit dan sifat cedera

E.  Daftar tabulasi

 

18.   CVA kepanjangannya adalah…

A.  Cardiac vena artery

B.  Cerebrovascular accident

C.  Cerebrovascular acute

D.  Cardiovascular acute

E.  Cedera vena atas         

  

19.   UTI kepanjangannya adalah…

A.  Urinary tract infection

B.  Urinary tract inferior

C.  Urinary tract incomplete

D.  Upper tract infection

E.  Urethra terindikasi infeksi

 

20.   Tanda baca dalam buku ICD-10, yang digunakan untuk mengurung sinonim atau nama lain dari sebutan sebuah diagnosis adalah…

A.  Point dash

B.  Colon

C.  Asterisk

D.  Square brackets

E.  Parantheses

 

21.   Main condition : Chronic gastritis

Secondary malignancy in axillary lymph nodes

Carcinoma of breast

Other conditions : –

Procedure : Mastectomy

Setelah dilakukan seleksi ulang pada kasus di atas, diagnosis utamanya adalah…

A.  Chronic gastritis

B.  Mastectomy

C.  Carcinoma of breast

D.  Secondary malignancy in axillary lymph nodes

E.  Carcinoma of breast and chronic gastritis

 

22.   Main condition : Congestive heart failure

Other conditions : Fracture neck of femur due to fall from bed during hospitalization.

Patient in hospital for four weeks

Procedure : Internal Fixation of fracture

Specialty : Internal medicine for 1 week then transfer to orthopaedic surgery for treatment of fracture.

Setelah dilakukan seleksi ulang pada kasus di atas, diagnosis utamanya adalah…

A.  Congestive heart failure

B.  Fracture neck of femur        

C.  Fall from bed

D.  Internal fixation of fracture

E.  Orthopaedic surgery

 

23.   Main condition : Rheumatoid arthritis

Other conditions : Diabetes Mellitus

Strangulated femoral hernia

Generalized arteriosclerosis

Procedure : Herniorrhapy

Specialty : Surgery

Setelah dilakukan seleksi ulang pada kasus di atas, diagnosis utamanya adalah…

A.  Herniorrhapy

B.  Rheumatoid arthritis

C.  Diabetes Mellitus

D.  Generalized arteriosclerosis

E.  Strangulated femoral hernia

 

24.   Istilah persalinan dalam ICD 10 adalah…

A.  Delivery                    

B.  Infancy

C.  Pregnancy

D.  Labour

E.  Puerperium

 

25.   Istilah bayi baru lahir sampai berumur kurang dari 7 hari yang mengalami kondisi patologis dalam ICD-10 adalah…

A.  Fetus            

B.  Infancy

C.  Perinatal

D.  Neonatorum

E.  Puerperium

 

26.   Terminologi medis atau istilah medis adalah bahasa profesi (medis) yang merupakan sarana komunikasi antar para tenaga kesehatan yang berkecimpung dalam bidang asuhan/pelayanan kesehatan. Sebagian besar istilah medis yang kita jumpai berasal dari bahasa…

A.  Yunani    

B.  Inggris

C.  Latin

D.  Perancis

E.  Jepang         

 

27.   Tidak semua istilah medis terdiri dari beberapa unsur kata. Namun, satu unsur kata yang harus ada dalam setiap istilah medis adalah…

A.  Prefix (awalan)

B.  Root (akar kata)                   

C.  Pseudoroot

D.  Suffixes (akhiran)

E.  Semua salah

 

28.   Fungsi sebagai keterangan dalam suatu istilah medis merupakan bagian dari…

A.  Prefix (awalan)

B.  Root (akar kata)                   

C.  Pseudoroot

D.  Suffixes (akhiran)

E.  Semua salah

 

29.   Kata “-oid” dalam istilah mongoloid adalah suffix yang berarti mirip atau menyerupai, termasuk jenis…

A.  Diagnostic suffixes

B.  Anamnesis suffixes

C.  Operative suffixes    

D.  Pseudo suffixes

E.  Laboratories suffixes

 

30.   Istilah medis yang mempunyai arti menjauh dari tubuh adalah…

A.  Posterior

B.  Anterior

C.  Peri

D.  Induction

E.  Abduction

 

 ASPEK HUKUM DAN ETIKA PROFESI

31.   Penyelenggaraan Rekam Medis di rumah sakit di indonesia diatur oleh pemerintah melalui Permenkes nomor 269 pengganti permenkes 794a. Pada tahun berapa permenkes tersebut dikeluarkan?

A.  2012

B.  2011

C.  2009

D.  2008

E.  2007

 

32.   Hukum kesehatan adalah..

A.  Hukum yang mengatur semua aspek yang berkaitan dengan profesi dokter dan perawat

B.  Hukum yang mengatur semua aspek yang berkaitan dengan upaya kesehatan

C.  Hukum yang mengatur semua aspek perawat, bidan dan dokter

D.  Hukum yang digunakan untuk mengadili semua tenaga kesehatan

E.  Hukum yang mengatur masalah malpraktek

 

33.   Undang undang dibawah ini merupakan Undang-undang yang mengatur tentang Praktik Kedokteran adalah

A.  UU Nomor 29 tahun 2004

B.  UU Nomor 11 tahun 2008

C.  UU Nomor 14 tahun 2008

D.  UU Nomor 36 tahun 2009

E.  UU Nomor 44 tahun 2009

 

34.   Informed consent adalah..

A.  Persetujuan yang diberikan oleh pasien kepada dokter

B.  Persetujuan yang diberikan oleh pasien kepada dokter untuk melakukan tindakan medik agar dokter tidak dituntut

C.  Persetujuan yang diberikan oleh pasien kepada dokter untuk melakukan tindakan medik yang mengandung resiko

D.  Persetujuan yang diberikan oleh orang yang berhak kepada dokter untuk melakukan tindakan medik sesudah orang yang berhak itu diberi informasi yang cukup

E.  Persetujuan yang diberikan oleh orang yang berhak bahwa ia tidak akan menuntut dokter jika terjadi apa-apa

 

35.   Seorang petugas asuransi meminta informasi  riwayat penyakit pasien sebagai klainnya pada petugas rekam medis untuk pembayaran biaya perawatan pasien tersebut. Apakah yang harus dilakukan oleh petugas Rekam medis tersebut ?

A.  Memberikan Informasi Riwayat Pasien tersebut

B.  Memberikan Copy Rekam medis pasien tersebut

C.  Memberikan Informasi Riwayat pasien tersebut dengan adanya surat kuasa dari pasien

D.  Memberikan Informasi Riawayat pasien tersebut secara Lisan

E.  Memberikan Informasi Riwayat pasien tersebut setelah disetujui oleh dokter

 

36.   Saudara sedang bertugas di UKRM, menerima telepon dari seseorang yang mengaku petugas asuransi di kota B dan minta penjelasan tentang penyakit pasien untuk mengurus klaim asuransinya. Bagaimana sikap saudara dengan permintaan penjelasan ini?

A.  Dibacakan penyakit pasien sesuai catatan dalam rekam medis

B.  Memberikan informasi langsung

C.  Meminta kebenaran data dari penelepon

D.  Menghubungi dokter yang merawat dan minta penjelasan

E.  Menganjurkan agar penelepon datang dan menunjukan syarat-syarat yang dibutuhkan

 

37.   Seorang perawat datang ke unit kerja rekam medis untuk pengambilan data  penelitian dengan meminta izin pada petugas rekam medis untuk meminjam berkas rekam medis yang diperlukan dengan membawa surat persetujuan dari direktur Rumah sakit. Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh petugas rekam medis  pada perawat tersebut?

A.  Memberikan berkas rekam medis yang di minta dengan ketentuan peminjaman yang ditetapkan.

B.  Memberikan berkas rekam medis yang di minta dengan ketentuan ada surat persetujuan pasien

C.  Memberikan berkas rekam medis yang diminta dengan ketentuan harus ada persetujuan dari komite medik

D.  Memberikan berkas rekam medis yang diminta dengan ketentuan ada surat izin dari Komite rekam medis

E.  Memberikan berkas rekam medis yang diminta dengan ketentuan tidak dibawa pulang

 

38.   Seorang petugas Rekam medis dengan sengaja melakukan penyebaran informasi yang terkandung dalam rekam medis. Apakah perbuatan petugas rekam medis tersebut bertentangan dengan aturan apa?

A.  Hukum

B.  Kode Etik

C.  Kode etik Rekam medis

D.  Kode etik Rumah sakit

E.  Kode etik kedokteran

 

39.   Saat saudara bertugas di UKRM, pasien Bapak A datang yang mengatakan pernah dirawat di RS di tempat saudara bertugas. Bapak A minta penjelasan tentang penyakitnya yang pernah dideritanya. Bagaimana sikap saudara menghadapi Bapak A ini ?

A.  Semua data diberikan

B.  Saudara menceritakan penyakitnya

C.  Diberikan rekam medisnya untuk dibaca pasien sendiri

D.  Memanggil temannya untuk membacakan

E.  Menghubungi dokter tentang kasus ini

 

40.   Informasi di dalam rekam medis bersifat rahasia karena hal ini menjelaskan hubungan yang khusus antara pasien dan dokter. Informasi apakah yang tidak mengandung nilai kerahasiaan ?

A.  Hasil pemeriksaan, pengobatan,observasi atau wawancara.

B.  Hasil pemeriksaan, observasi atau wawancara dengan pasien.

C.  Hasil pemeriksaan, observasi atau wawancara dengan pasien.

D.  Hasil pemeriksaan, pengobatan,observasi atau wawancara dengan pasien.

E.  Nama, umur, tempat tanggal lahir, alamat

 

41.   Suatu rumah sakit mendapat tuntutan dari pasien terkait dengan kesalahan pengobatan. Pada pembahasan kasus tersebut sudah dilimpahkan ke pengadilan. Dalam kasus ini diajukan rekam medis sebagai alat bukti untuk menemukan kebenaran material dan memperjelas ada tidaknya kesalahan/kelalaian tenaga kesehatan dalam melaksanakan profesinya. Atas dasar siapakah rekam medis digunakan sebagai alat bukti di pengadilan ?

A.  Permintaan pasien

B.  Permintaan persidangan pengadilan

C.  Permintaan polisi dan penuntut umum

D.  Permintaan tertulis penyidik kepada direktur rumah sakit

E.  Permintaan oleh orang tua pasien

 

42.   Petugas ambulans membuat rekaman data kesehatan pasien tentang pelayanan darurat. Catatan tersebut minimal harus berisi data-data yang yang telah ditetapkan dalam peraturan pemerintah. Peraturan manakah yang mengatur isi rekam medis gawat darurat?

A.  Peraturan tanggap darurat

B.  Permenkes 269 tahun 2008

C.  Permenkes 290 tahun 2008

D.  Juknis Pengobatan

E.  Juklak Kearsipan

 

43.   Datang seorang pasien korban kecelakaan lalu lintas dalam keadaan tidak sadar dan tanpa ada keluarga yang mendampingi. Korban ini dibawa ke RS oleh penduduk di sekitar kejadian kecelakaan. Untuk menolong kelangsungan hidupnya, maka dokter memutuskan untuk melakukan operasi emergensi. Apakah perlu dilakukan tindakan medis atau tidak?

A.  Perlu dilakukan tindakan medis karena berkaitan dengan pasien

B.  Tidak Perlu dilakukan tindakan medis karena berkaitan dengan pasien

C.  Perlu dilakukan tindakan medis karena berkaitan dengan keselamatan jiwa pasien.

D.  Tidak perlu dilakukan tindakan medis karena tidak ada persetujuan dari pihak keluarga pasien.

E.  Tidak Perlu karena pasien dalam keadaan tidak sadar.

 

44.   Ibu “B” 45 th datang ke Bagian RM, minta data kesehatan suaminya yg dirawat 2 hari dan meninggal. Data tersebut untuk mengurus warisan. Penanggung jawab pasien dalam data RM adalah Ibu “A”. Ternyata Ibu “B” adalah istri kedua dari pasien yang pernah dirawat tsb. Bagaimana sikap saudara kepada Ibu “B” yg memaksa minta data penyebab kematian suaminya. Langkah apa yang anda lakukan menghadapi kasus ini?

A.  Data diberikan ke Ibu B

B.  Data hanya diberikan setelah syarat telah dipenuhi

C.  Data diberikan semuanya

D.  Data diberikan setelah ada ijin dari penanggung jawab pasien

E.  Data diberikan setelah ada ijin dan persetujuan dari istri yang betanggung jawab

 

45.   Seorang peneliti membutuhkan sejumlah berkas rekam medis kasus DM sebagai bahan pembelajaran dan ingin membawa pulang dokumen RM ke rumah agar lebih enak dipelajari. Bagaimana sikap sorang petugas rekam medis seharusnya?

A.  Memberikan berkas rekam medis yang dibutuhkan peneliti, untuk dibawa pulang.

B.  Memberikan berkas rekam medis yang dibutuhkan peneliti secara lengkap untuk dibawa pulang.

C.  Memberikan resume dokumen rekam medis yang dibutuhkan peneliti secara lengkap untuk dibawa pulang.

D.  Memberikan berkas rekam medis yang dibutuhkan peneliti, setelah mendapatkan ijin dari pihak RS.

E.  Memberikan berkas rekam medis yang dibutuhkan peneliti, setelah mendapatkan ijin dari pihak RS, dan dengan sepengetahuan kepala unit RM.

 

46.   Pada suatu hari di RS X. datanglah seorang pengacara yang mengaku mendapat mandat dari seorang pasien untuk meminta Dokumen Rekam Medis pasien tersebut dalam upaya penyelesaian suatu kasus KDRT. Bagaimana sikap saudara menghadapi kasus ini?

A.  Memberikan informasi langsung kepada pengacara

B.  Memberikan fotocopy rekam medis kapada pengacara

C.  Menghubungi dokter yang merawat dan minta penjelasan

D.  Menganjurkan agar pengacara menunjukan surat kuasa secara tertulis dari pasien

E.  Menganjurkan agar pengacara langsung bertemu dengan kepala RS

 

47.   Pada suatu hari di RS X. datanglah seorang utusan dari perusahaan asuransi swasta untuk meminta Dokumen Rekam Medis pasien dalam upaya penyelesaian klaim askes. Bagaimanakah langkah yang anda lakukan menghadapi kasus ini?

A.  Meneliti surat permintaan informasi, dengan melihat tanggal sesudah perawatan, tandatangan pasien,polis asuransinya sesuai dg asuransinya.

B.  Meneliti surat permintaan informasi, dengan melihat tanggal sesudah perawatan, polis asuransinya sesuai dg asuransinya, peminta informasi memang berwenang meminta informasi tersebut.

C.  Meneliti surat permintaan informasi, dengan melihat tandatangan pasien,polis asuransinya sesuai dg asuransinya, peminta informasi memang berwenang meminta informasi tersebut.

D.  Meneliti surat permintaan informasi, dengan melihat tanggal sesudah perawatan, tandatangan pasien,polis asuransinya sesuai dg asuransinya, peminta informasi memang berwenang meminta informasi tersebut.

E.  Meneliti surat dengan melihat tanggal sesudah perawatan, tandatangan pasien,polis asuransinya sesuai dg asuransinya, peminta informasi memang berwenang meminta informasi tersebut.

 

48.   Dalam pelepasan informasi medis terjadi disuatu RS seorang petugas RM yang menghadapi kerabatnya untuk mengungkap informasi medis tunangannya. Bagaimana sikap sorang petugas rekam medis seharusnya?

A.  Memberikan dokumen rekam medis kerabat anda.

B.  Memberikan dokumen rekam medis secara lengkap

C.  Memberikan resume dokumen rekam medis.

D.  Menyampaikan informasi kesehatan tunangannya secara garis besarnya saja.

E.  Permohonan maaf kepada kerabat anda, kalau tidak bisa memberikan informasi kesehatan tunangannya secara garis besar maupun secara keseluruhan.

 

49.   Informasi di dalam rekam medis bersifat rahasia karena hal ini menjelaskan hubungan yang khusus antara pasien dan dokter.

A.  Hasil pemeriksaan, pengobatan,observasi atau wawancara.

B.  Hasil pemeriksaan, observasi atau wawancara dengan pasien.

C.  Hasil pemeriksaan, observasi atau wawancara dengan pasien.

D.  Hasil pemeriksaan, pengobatan,observasi atau wawancara dengan pasien.

E.  Hasil pemeriksaan, pengobatan atau wawancara dengan pasien.

 

50.   Peraturan perundang-undangan yang secara langsung mengatur tentang wajib simpan rahasia kedokteran yaitu :

A.  Permenkes nomor 290 tahun 2008

B.  Permenkes nomor 269 tahun 2008

C.  UU nomor 29 tahun 2004

D.  PP nomor 10 tahun 1966

E.  UU nomor 44 tahun 2009