Quality Assurance 1

NASKAH SOAL

PENGELOLAAN REKAM MEDIS

By: Nofri Heltiani, S.Si, M.Kes

 

1.   Pada tanggal 13 Agustus 2017 Ny. N datang dan menginap sebagai pasien baru di RSU Ummi Bengkulu untuk menjalani section ceasar  pada kehamilan pertama dikarenakan plasenta perivia totalis. Ny. N wajib mengisi identitasnya di formulir rekam medis yang telah disediakan perekam medis di loket pendaftaran, akan tetapi karena suami Ny. N dalam kondisi panik menyebabkan ada lembar identitas pada bagian alamat yang lupa diisi suami Ny. N. Apakah yang harus dilakukan oleh perekam medis? …

a.   Assembling

b.   Analisis Kuantitatif

c.   Concurrent Analysis

d.   Retrospective Analysis

e.   Langsung disimpan di rak penyimpanan

 

2.   An. B berusia 11 bulan datang dan berobat ke Rumah Sakit Tiara Sella Bengkulu dengan keluhan panas 39oC, pucat dan terlihat bintik merah pada tubuhnya. Setelah berkonsultasi dengan dokter anak. dengan pemeriksaan fisik dan wawancara pada orang tua An. B, dokter menyarankan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui penyakit yang diderita An. B. Hasil pemeriksaan laborarium dicantumkan dalam rekam medis An. B. apakah hal penting yang harus diperhatikan dalam setiap penacatatan pelaporan pada berkas rekam medis?…

a.   Tanggal pencatatan laporan

b.   Jam pencatatan laporan

c.   Tanggal dan jam pencatatan laporan

d.   Tanggal, bulan dan jam pencatatan laporan

e.   Tanggal, bulan, tahun dan jam pencatatan laporan

 

3.   Setelah hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang telah tercantum dalam rekam medis, kemudian rekam medis An. B dikembalikan ke ruang rekam medis dan dilakukan assembling serta analisis kuantitatif oleh perekam medis pada review?…

a.   Kelengkapan Lembar Formulir

b.   Pelaporan yang Dibutuhkan (Necessary Report)

c.   Autentikasi

d.   Teknik Pencatatan

e.   Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis

 

4.   An. A berusia 9 bulan berkunjung ke Poliklinik Anak RSUD Kota Bengkulu untuk imunisasi campak. Setelah An. A selesai imunisasi maka berkas rekam medisnya dikembalikan ke ruang rekam medis dan dilakukan assembling serta analisis kuantitatif oleh perekam medis, ternyata pada hasil pemeriksaan fisik pada lembar rekam medis tidak terdapat tanda tangan dokter melainkan hanya terdapat nama lengkap dokter yang memeriksa, sehingga berkas rekam medisnya harus dikembalikan kembali pada dokter. Analisis kuantitatif ini dikenal dengan?…

a.   Review Kelengkapan Lembar Formulir

b.   Review Kelengkapan Identifikasi Pasien

c.   Review Autentikasi

d.   Review Teknik Pencatatan

e.   Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis

 

5.   Tn. D berkunjung dan berobat sebagai pasien baru ke Poliklinik Mata RSU Ummi Bengkulu untuk kontrol rutin katarak pada matanya. Tn. D mengisi identitasnya di formulir rekam medis yang telah disediakan perekam medis di loket pendaftaran, akan tetapi karena pena yang disediakan di loket pendaftaran habis tintanya menyebabkan Tn. D menggunakan pensil untuk mengisi identitasnya. Setelah Tn. D selesai kontrol mata maka berkas rekam medisnya dikembalikan ke ruang rekam medis dan dilakukan assembling serta analisis kuantitatif oleh perekam medis, ternyata pada indetitas pasien terisi dengan menggunakan pensil yang dapat menyebabkan hilang identitas pasien, sehingga berkas rekam medisnya harus diperbaiki oleh perekam medis. Analisis kuantitatif ini dikenal dengan?…

a.   Review Kelengkapan Lembar Formulir

b.   Review Kelengkapan Identitas Pasien

c.   Review Autentikasi

d.   Review Teknik Pencatatan

e.   Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis

 

6.   Pada tanggal 23 Juli 2018 Ny. A datang dengan panik membawa anaknya berusia 10 bulan sebagai pasien baru ke IGD RSU Ummi Bengkulu dengan keluhan panas 40oC, tubuhnya lemas akibat 3x muntah. Ny. A wajib mengisi identitas anaknya di formulir rekam medis yang telah disediakan perekam medis di loket pendaftaran, akan tetapi karena Ny. A dalam kondisi panik menyebabkan kolom nomor rekam medis pada lembar identitas terisi nama anaknya. Apakah yang harus dilakukan oleh perekam medis di loket pendaftaran? …

a.   Menggantikan dengan formulir yang baru dan membimbing Ny. A dalam pengisian identitas pasien.

b.   Membimbing Ny. A dalam pengisian identitas pasien, dengan cara membubuhkan tipe-x dan menuliskan perbaikannya di atas tulisan yang salah serta mencantumkan tanggal dan tanda tangan yang memperbaiki tulisan tersebut.

c.   Membimbing Ny. A dalam pengisian identitas pasien, dengan cara mencoret satu kali pada tulisan yang salah dan menuliskan perbaikannya di atas tulisan yang salah.

d.   Membimbing Ny. A dalam pengisian identitas pasien, dengan cara mencoret satu kali pada tulisan yang salah dan menuliskan perbaikannya di atas tulisan yang salah serta mencantumkan tanggal dan tanda tangan yang memperbaiki tulisan tersebut.

e.   Membimbing Ny. A dalam pengisian identitas pasien, dengan cara mencoret dua kali pada tulisan yang salah dan menuliskan perbaikannya di atas tulisan yang salah serta mencantumkan tanggal dan tanda tangan yang memperbaiki tulisan tersebut.

 

7.   Bagaimanakah alur berkas rekam medis yang sudah dinyatakan lengkap setelah melewati analisis kuantitatif?…

a.   Berkas rekam medis akan diserahkan ke bagian koding

b.   Berkas rekam medis akan diserahkan ke bagian koding dan indeksing

c.   Berkas rekam medis akan diserahkan ke bagian koding dan indeksing, selanjutnya akan diserahkan ke bagian analising

d.   Berkas rekam medis akan diserahkan ke bagian koding dan indeksing, selanjutnya akan diserahkan ke bagian analising dan repoting

e.   Berkas rekam medis akan diserahkan ke bagian koding dan indeksing, selanjutnya akan diserahkan ke bagian analising dan repoting, dan akhirnya disimpan oleh bagian filing

 

8.   Bagaimanakah menghitung Incomplete Medical Record Rate (IMR) dalam pelaksanaan analisis kuantitatif berkas rekam medis?…

a.   Jumlah berkas yang belum lengkap dan berkas yang direview

b.   Jumlah berkas yang belum lengkap berbanding lurus dengan jumlah berkas yang direview

c.   Jumlah berkas yang belum lengkap berbanding lurus dengan jumlah berkas yang direview dikali 100%

d.   Jumlah berkas yang belum lengkap berbanding terbalik dengan jumlah berkas yang direview

e.   Jumlah berkas yang belum lengkap berbanding terbalik dengan jumlah berkas yang direview dikali 100%

 

9.   Bagaimanakah alur dan prosedur berkas rekam medis yang sudah dinyatakan belum lengkap setelah melewati analisis kuantitatif?…

a.   Berkas rekam medis yang belum lengkap dicatat kekurangannya pada lembar terpisah rangkap dua, kemudian berkas bersama dengan lembar catatan kekurangannya diserahkan ke bagian terkait untuk dilengkapi sesuai dengan standar waktu. Rangkap kedua dari catatan kekurangan disimpan di bagian assembling untuk mencocokkan kembali area kekurangan pada saat berkas rekam medis telah dilengkapi dan kembali ke bagian assembling kembali

b.   Berkas rekam medis yang belum lengkap dicatat kekurangannya, kemudian berkas bersama dengan lembar catatan kekurangannya diserahkan ke bagian terkait untuk dilengkapi sesuai dengan standar waktu. Setelah berkas dilengkapi kekurangan kemudian diserahkan ke bagian assembling

c.   Berkas rekam medis yang belum lengkap dicatat kekurangannya, kemudian berkas bersama dengan lembar catatan kekurangannya diserahkan ke bagian terkait untuk dilengkapi sesuai dengan standar waktu

d.   Berkas rekam medis yang belum lengkap langsung diserahkan ke bagian assembling

e.   Berkas rekam medis yang belum lengkap langsung diserahkan ke ruang filing untuk disimpan

 

10.   Berapakah standar waktu untuk melengkapi berkas rekam medis yang tidak lengkap, baik dari sisi kelengkapan lembar formulir sesuai kasusu, kelengkapan identifikasi pasien, necessary report dan autentikas, teknik pencatatan?…

a.   21 hari

b.   14 hari

c.   10 hari

d.   7 hari

e.   3 hari

 

11.   Bagaimanakah menghitung Delinquent Medical Record Rate (DMR) dalam pelaksanaan analisis kuantitatif berkas rekam medis?…

a.   Jumlah berkas yang bandel dan berkas yang direview

b.   Jumlah berkas yang bandel berbanding lurus dengan jumlah berkas yang direview

c.   Jumlah berkas yang bandel berbanding lurus dengan jumlah berkas yang direview dikali 100%

d.   Jumlah berkas yang bandel berbanding terbalik dengan jumlah berkas yang direview

e.   Jumlah berkas yang bandel berbanding terbalik dengan jumlah berkas yang direview dikali 100%

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *