Latihan Rekam Medis 19

KUMPULAN LATIHAN SOAL

REKAM MEDIS

 

1.     Pasien sering dipindah (transfer) di dalam rumah sakit selama mereka merawat. Untuk keberhasilan transfer informasi ini, berkas rekam medis pasien juga dipindahkan/ditransfer atau informasi dari berkas rekam medis pasien dibuatkan resume/ringkasan nya

 

Apa isi ringkasan yang dimaksud?

 

a.     Alasan dipindah, diagnosis yang ditegakkan tindakan yang diberikan, kondisi saat dipindah

b.     Alasan masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, kondisi yang dipindah

c.     Alasan masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, obat obat yang diberikan kondisi saat dipindah

d.     Alasan masuk rawat inap, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, obat obat yang diberikan kondisi saat masuk

e.     Alasan dipindah, diagnosis yang ditegakkan, tindakan yang diberikan, obat obat yang diberikan, kondisi saat dipindah

 

2.     Informasi yang dikumpulkan oleh humas rumah sakit menunjukkan banyak keluhan terkait lamanya waktu tunggu pelayanan pendaftaran rawat jalan. kondisi tersebut menyebabkan penumpukan pengunjung di ruang pendaftaran. Manajemen rumah sakit menemukan kendala untuk mengembangkan pelayanan jika kondisi tersebut tidak diatasi

 

Apa faktor utama yang menyebabkan lamanya waktu tunggu pendaftaran berdasarkan SK Kepmenkes Nomor 129/Menkes/SK/II/2008?

 

a.     loket pendaftaran terpisah

b.     tempat tunggu pendaftaran sempit

c.     rumah sakit menjalin kerjasama dengan BPJS

d.     Sistem antrian pendaftaran secara manual

e.     waktu penyediaan rekam medis pelayanan rawat jalan

 

3.     Seorang staf PMIK akan mengambil rekam medis dari rak penyimpanan untuk digunakan dalam perawatan pasien lama.

 

Apa yang dilakukan oleh PMIK sebelum mengambil rekam medis tersebut?

 

a.     Meletakkan guide pada rak penyimpanan rekam medis tersebut

b.     Meletakkan outguide pada rak penyimpanan rekam medis tersebut

c.     Meletakkan bon peminjaman pada rak penyimpanan rekam medis tersebut

d.     Meletakkan KIUP pada rak penyimpanan rekam medis tersebut

e.     Meletakkan kartu kendali pada rak penyimpanan rekam medis tersebut

 

4.     Petugas melakukan analisis kelengkapan terhadap 50 dokumen rekam medis yang baru kembali dari ruang rawat inap. Dari dokumen tersebut, dikembalikan 25 dokumen rekam medis yang belum lengkap ke ruang rawat inap. 2 hari kemudian, rekam medis tersebut dikembalikan ke bagian assembling. 5 diantaranya masih tidak lengkap.

 

Berapa angka kelengkapan pada kasus tersebut?

 

a.     0.1

b.     0.2

c.     0.4

d.     0.5

e.     0.9

 

5.     Kode memberi kode diagnosis F10 berdasarkan ICD 10 untuk menjelaskan gangguan mental yang berbahaya. Corder perlu menambahkan sub kategori ke 4 dengan alternatif : .0 Acute intoxication .1 harmful .2 dependence syndrom .3 withdrawal state .4 Withdrawal state with delirium .5 Pschotic disorder.

 

Apakah kode yang tepat untuk mengisi sub kategori tersebut?

 

a.     .0

b.     .1

c.     .2

d.     .3

e.     .4

 

6.     Simbol parenthesis pada I10 “hypertension (arterial) (benign) (essential) (malignant) (primary) (systemic)” I10 adalah kode “hypertension” baik sendirian ataupun bersamaan dengan berbagai kombinasi kata-kata yang berada di dalam tanda kurung.

 

Apakah makna dari simbol tersebut

 

a.     Merupakan sinonim kata hypertension

b.     Mengurung Kode tempat rujukan term exclude

c.     Mengurung kata-kata tambahan

d.     memiliki arti “atau”

e.     merupakan rujukan silang

 

7.     Pada resume medis pasien, diketahui bahwa diagnosis pasien adalah cedera intrakranial hilang kesadaran, fraktur costae. pada lembar IGD pasien tertulis bahwa pasien merupakan korban kecelakaan lalu lintas sepeda motor vs mobil (kode yang tercantum :S06.90; R40.1; S22.90; V23.0)

 

Apakah kode penyebab luar pada kasus tersebut?

 

a.     S06.90

b.     R40.1

c.     S22.90

d.     V23.0

e.     S06.90, S22.90

 

8.     Seorang petugas filing akan menyimpan rekam medis dengan nomor 99-78-77, 01-79-77, 98-78-77, 97-78-77, 00-79-77. Sistem penjajaran yang digunakan di rumah sakit tersebut adalah terminal digit filing sistem.

 

Bagaimana urutan penjajaran nya?

 

a.     00-79-77, 01-79-77, 97-78-77, 98-78-77, 99-78-77

b.     98-78-77, 97-78-77, 99-78-77, 00-79-77, 01-79-77

c.     99-78-77, 98-78-77, 97-78-77, 01-79-77, 00-79-77

d.     97-78-77, 98-78-77, 99-78-77, 01-79-77, 00-79-77

e.     97-78-77, 98-78-77, 99-78-77, 00-79-77, 01-79-77

 

9.     Satu diantara kegunaan ICD-10 adalah untuk perhitungan biaya pelayanan kesehatan untuk penyakit, gejala, serta faktor yang mempengaruhi status kesehatan, penyakit akibat penyebab luar. dengan kata lain ICD-10 merupakan bagian dari informasi sistem pelayanan kesehatan suatu negara.

 

Bagaimana cara pengelolaan informasi tersebut

 

a.     Informasi dikategorikan, dipresentasikan, dianalisa, dicari penyebab masalahnya

b.     Informasi tersebut dilaporkan, dikategorikan, dipresentasikan kemudian dievaluasi ulang

c.     Informasi tersebut dilaporkan, dikategorikan, di analisa, dipresentasikan dan dilakukan pengambilan keputusan

d.     Informasi tersebut dipilih mana yang layak dijadikan masalah, kemudian dikategorikan dan dipresentasikan

e.     Informasi tersebut harus diperhitungkan dulu apakah dari sumber yang benar, dikaji ulang, dianalisis kemudian dipresentasikan

 

10.  Seorang pasien laki-laki korban kecelakaan lalu lintas di bawah polisi ke IGD sebuah rumah sakit. Pasien mengalami cedera otak dan tidak sadar diri petugas tidak menemukan identitas atau tanda pengenal lainnya.

 

Apa nama pasien yang akan ditulis di rekam medis?

 

a.     Sesuai dengan nama identitas pengantar

b.     Penanggung jawab korban

c.     pihak berwajib

d.     mr x

e.     kosongkan identitas pasien untuk sementara

 

11.  Rumah sakit telah menggunakan sistem informasi rumah sakit untuk menghasilkan laporan 10 besar penyakit, indeks tindakan, indeks dokter, indeks kematian yang digunakan untuk pelaporan untuk pihak internal maupun eksternal hal ini dilakukan untuk mempercepat pembuatan informasi yang dibutuhkan

 

Kegiatan apa yang terbantu dalam penerapan sistem tersebut?

 

a.     Perekaman

b.     penyimpanan

c.     pengolahan

d.     keamanan

e.     komunikasi

 

12.  saudara sedang bertugas di unit kerja rekam medis dan informasi kesehatan, seorang bapak A datang dan mengatakan pernah dirawat di rumah sakit tempat saudara bertugas. Bapak A meminta penjelasan secara rinci tentang penyakit yang pernah dideritanya

 

Apa yang saudara akan lakukan?

 

a.     Menolak permintaan

b.     menceritakan penyakitnya

c.     memberikan resume medis

d.     rekam medis diberikan untuk dibaca pasien

e.     memberi saran bertemu dokter yang merawat untuk mendapatkan informasi lebih jelas

 

13.  Setelah saudara lulus program studi D3 rekam medis dan informasi kesehatan, saudara dapat bekerja di berbagai fasilitas pelayanan kesehatan. Sebagai bukti bahwa telah lulus dan memiliki kompetensi sebagai seorang profesi perekam medis dan informasi kesehatan. Saudara wajib menunjukkan dokumen bukti tersebut

 

Dokumen Apakah yang dimaksud?

 

a.     Surat izin kerja

b.     Surat izin praktek

c.     Sertifikat kompetensi

d.     Surat lulus kompetensi

e.     Surat tanda registrasi

 

14.  Koder sedang menjalankan tugas pokoknya untuk menentukan kode penyakit pasien dari berkas rekam medis. Pada rekam medis pasien laki-laki tertulis diagnosis utama Commotion cerebri (gegar otak) sedangkan diagnosis sekundernya excoriasis pipi kanan, luka terbuka lengan bawah dan compound fraktur femur sinistra dengan tindakan ORIF.

 

Diagnosis yang manakah yang harus di kode sebagai diagnosis utama?

 

a.     Tindakan ORIF

b.     Commotion cerebrie

c.     excoriasis pipi kanan

d.     compound fraktur femur

e.     luka terbuka lengan bawah

 

15.  Data rumah sakit meliputi data medis pasien dan rata-rata administrasi rumah sakit. untuk pengelolaannya, diperlukan teknologi informasi sehingga lebih efektif dan efisien.

 

Apakah yang diperlukan pada kasus tersebut?

 

a.     pengadaan komputer

b.     database management system

c.     pemasangan internet di rumah sakit

d.     melakukan pemusnahan data duplikasi

e.     laptop dalam jumlah banyak

 

16.  Seorang petugas melakukan entry data pada SIMRS karena tergesa-gesa dalam melakukan input data pemeriksaan. Hal ini akan menyebabkan perhitungan biaya pemeriksaan salah. Petugas tidak bisa langsung mengedit datanya karena petugas tidak mempunyai hak akses untuk mengubah data tersebut perlu memanggil petugas entry lain untuk menggunakan hak aksesnya.

 

Tindakan apa yang harus dilakukan petugas entri data tersebut terhadap kondisi ini?

 

a.     Memanggil petugas entry lain untuk menggunakan hak aksesnya

b.     Memanggil supervisor atau kepala bagian untuk menggunakan hak aksesnya

c.     Memanggil dokter jaga untuk menggunakan hak aksesnya

d.     Memanggil perawat jaga untuk menggunakan hak aksesnya

e.     Memanggil ahli IT untuk menggunakan hak aksesnya

 

17.  Seorang perekam medis di suatu rumah sakit menerima pasien seorang laki-laki berumur 25 tahun yang dibawa ke UGD oleh polisi dalam keadaan umum tidak sadar setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Perekam medis tersebut melakukan identifikasi pasien

 

Apa tindakan pertama kali yang akan dilakukan?

 

a.     menanyakan identitas kepada polisi

b.     mencari kartu identitas pasien sendiri

c.     memberikan identitas sebagai Tn. x

d.     menghubungi keluarga pasien

e.     menanyakan kepada pasien setelah sadar

 

18.  Salah satu indikator di rumah sakit dikenal dengan BOR. BOR di suatu rumah sakit pada bulan juli 2016 adalah 70%.

 

Apa arti dari data tersebut?

 

a.     Rata-rata pasien dirawat di bulan juli 2016 adalah 70%

b.     Terdapat 70 orang yang dirawat setiap hari pada bulan juli 2016

c.     Rumah sakit tersebut mempunyai 70 tempat tidur pada juli 2016

d.     Dari 200 tempat tidur yang tersedia, 70 TT yang terpakai di bulan juli 2016

e.     Pemakaian tempat tidur di rumah sakit tersebut pada juli 2016 adalah 70%

 

19.  Dasar pengelompokan INA-CBGs menggunakan sistem kodifikasi dari diagnosis akhir tindakan/prosedur yang menjadi output pelayanan, dengan acuan ICD-10 untuk diagnosis dan ICD 9CM untuk tindakan/prosedur. Kode INA-CBGs, yang terdapat pada digit pertama, dilabelkan dengan huruf alfabet (A sampai dengan Z) dan pemberian label huruf disesuaikan dengan yang tercantum pada ICD-10 untuk setiap sistem organ

 

Apakah nama kode tersebut?

 

a.     Top up

b.     Top kasus

c.     Severity level

d.     Case mix main groups

e.     Special Case mix group atau special group

 

20.  Seorang wanita periksa ke klinik kulit dan kelamin. pasien mengeluh mengalami kemerahan pada kulit wajahnya akibat pemakaian kosmetik. Dokter menyampaikan adanya peradangan di kulit akibat alergi kosmetik.

 

Apakah kode blok ICD-10 yang digunakan pada kasus tersebut

 

a.     C

b.     D

c.     K

d.     L

e.     M

 

21.  Coder melakukan klasifikasi kode diagnosis pada formulir rawat jalan dengan diagnosis stevens johnson syndrome, Hasil anamnesis menunjukkan pasien mengkonsumsi obat anti kejang untuk mengontrol kondisi bipolar. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya ruam kulit di bibirnya yang mulai mengelupas. Saat itu kulit pasien telah mengelupas semakin luas dan menimbulkan luka terbuka.

 

Apakah kode blok ICD-10 yang digunakan berdasarkan kasus tersebut

 

a.     L

b.     M

c.     N

d.     0

e.     P

 

22.  Rumah sakit menggunakan cara manual dalam pencatatan data pasien dan transaksi pasien. Untuk meningkatkan mutu pelayanan, klinik tersebut akan mengembangkan sistem informasi agar semua data tersimpan dalam database sehingga mempermudah pengolahan. Permasalahan yang dihadapi adalah rumah sakit memiliki dana yang terbatas untuk mengembangkan sistem tersebut

 

Apakah basis data yang tepat untuk mengatasi kasus tersebut?

 

a.     Oracle

b.     Mysql

c.     PostgreSql

d.     MongoDB

e.     Firebase Sql

 

23.  Suatu pasien di rumah sakit mempunyai diagnose square, symptom. Apabila diagnosanya dysphasia dan old cerebral infarction

 

Manakah diagnosa utama dan sekunder

 

a.     Old cerebral infarction

b.     Dysphasia

c.     Cerebral infarction dan Dysphasia

d.     Dysphasia dan old cerebral infarction

e.     Old cerebral infarction Dysphasia

 

24.  Rumah sakit menerapkan pelayanan menggunakan rekam medis elektronik dimulai dari bagian pendaftaran pasien (registrasi dan admisi) sampai dengan bagian discharge. Dalam pencarian data pasien diperlukan variabel kunci.

 

Apa data yang dimaksud?

 

a.     Nomor identitas pasien

b.     Nomor rekam medis

c.     Nama lengkap

d.     Alamat asal

e.     Tanggal lahir

 

25.  Rumah sakit akan mengembangkan sistem informasi rekam medis petugas PMIK dilibatkan dalam mengembangkan tersebut untuk mengidentifikasi informasi yang diperlukan.

 

Apakah peran petugas PMIK pada kasus tersebut?

 

a.     Pengguna utama sistem

b.     Analisis kebutuhan sistem

c.     Mitra pengembang sistem

d.     Manager pengembang sistem

e.     IT support

 

26.  Seorang petugas assembling melaksanakan kegiatan penataan rekam medis yang baru kembali dari ruangan rawat inap. Petugas tersebut mengikuti petunjuk pelaksanaan yang telah diatur dalam suatu dokumen yang disahkan oleh kepala rekam medis dan berlaku di unit kerja rekam medis.

 

Dokumen apakah yang dimaksud?

 

a.     Dokumen rekam medis

b.     Petunjuk penggunaan sarana dan prasarana di rumah sakit

c.     Lembar pelaporan hasil pemeriksaan rawat inap

d.     Standar prosedur operasional tentang assembling

e.     Deskripsi tugas rekam medis di unit kerja rekam medis

 

27.  Grafik barber johnson (GBJ) di suatu bangsal rumah sakit menunjukkan bahwa garis bantu BTO semakin mendekati garis horizontal.

 

Apa Arti dari gambar tersebut?

 

a.     Nilai BTO ideal

b.     Nilai BTO tidak ideal

c.     Penggunaan TT pada periode tersebut sudah efisien

d.     Nilai BTO semakin kecil

e.     Nilai BTO semakin besar

 

28.  Di instalasi rekam medis rumah sakit, PMIK sedang melakukan kegiatan analisis rekam medis rawat inap tersebut menemukan rekam medis yang belum diisi lengkap. Pada satu diantara rekam medis pasien pulang, terdapat lembar resume medis yang belum diisi dengan lengkap, yaitu isian diagnosis, tindakan, serta tanda tangan dokter.

 

Apa yang dilakukan pmi terhadap rekam medis tersebut?

 

a.     Mengembalikan rekam medis kepada dokter untuk dilengkapi

b.     Mengisi sendiri lembar resume medis

c.     Membiarkan lembar tersebut tidak diisi lengkap

d.     Menyerahkan rekam medis kepada perawat untuk dilengkapi oleh perawat

e.     Melaporkan kejadian tersebut kepada atasan

 

29.  Seorang laki-laki datang ke rumah sakit pada pukul 07.00 wib untuk mendaftar berobat di klinik mata. Pada saat datang, pasien langsung mengambil nomor antrian pendaftaran rawat jalan pukul 07.25 wib, petugas pendaftaran memanggilnya untuk melakukan proses pendaftaran, dan berlangsung sampai pukul 07.30 wib. Pukul 07.53 wib, rekam medis tersedia di klinik mata setelah diantar oleh petugas rekam medis.

 

Berapa menitkah waktu penyediaan rekam medis pasien tersebut?

 

a.     23

b.     25

c.     28

d.     29

e.     53

 

30.  Seorang ibu membawa anaknya yang tuna wicara untuk berobat ke klinik tumbuh kembang anak. Pada saat pemeriksaan, dokter melakukan wawancara dengan ibu pasien terkait kondisi anaknya dan riwayat penyakitnya.

 

Apakah jenis wawancara tersebut

 

a.     Allo Anamnesa

b.     Auto Anamnesa

c.     Private Anamnesa

d.     Family Anamnesa

e.     Auto Allo Anamnesa

 

31.  Pasien datang ke rumah sakit untuk dilakukan tindakan laser mata dengan tujuan untuk mengurangi minus akibat penderita rabun jauh.

 

Apakah pedoman Klasifikasi yang digunakan?

 

a.     ICD-10

b.     ICD-9CM

c.     ICD 0

d.     ICPC

e.     ICF

 

32.  Pihak manajemen rumah sakit ingin melihat grafik perbandingan kunjungan pasien setiap klinik dalam kurun waktu 1 tahun. Informasi yang dibutuhkan adalah jumlah pasien setiap klinik sehingga diketahui klinik yang memiliki beban kerja paling tinggi.

 

Apakah jenis penyajian yang paling tepat untuk kasus tersebut?

 

a.     Tabel

b.     Pie Chart

c.     Box Plot

d.     Line chart

e.     Grafik batang

 

33.  Rumah sakit membeli genset untuk memenuhi kebutuhan listrik di rumah sakit jika pasokan listrik dari PLN mati. Genset tersebut digunakan untuk memasok kebutuhan listrik terus-menerus sehingga server yang berisi data rekam medis elektronik dapat diakses 24 jam.

 

Apakah fitur dasar yang dipenuhi dalam sistem di atas?

 

a.     Confidentiality

b.     Integrity

c.     Authentication

d.     Availability

e.     Access Control

 

34.  Data statistik rumah sakit memberikan informasi ada pasien BPJS rawat inap masuk rawat pada tanggal 30 November 2018 jam 10.00 wib. Pasien tersebut diijinkan pulang oleh dokter tanggal 5 desember 2018 jam 11.00 wib.

 

Berapakah lama dirawat pasien tersebut

 

a.     300%

b.     400%

c.     500.00%

d.     600%

e.     700.00%

 

35.  Perempuan periksa ke dokter spesialis kulit. Pasien mengeluh terdapat bintil-bintil merah yang cukup banyak di wajahnya, perih dan gatal dirasa cukup hebat. Hasil pemeriksaan dokter mendiagnosa dia mengalami acne vulgaris.

 

Apakah kode blok ICD-10 yang tepat untuk kasus tersebut?

 

a.     A

b.     K

c.     L

d.     S

e.     T

 

36.  Seorang peneliti sedang melakukan studi dokumentasi terhadap rekam medis kasus TB di ruang filing tujuannya adalah untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis

 

Apa jenis data dalam pernyataan tersebut?

 

a.     data primer

b.     data sekunder

c.     data diskrit

d.     data kontinue

e.     data numerik

 

37.  Seorang bayi berinisial dibawa oleh ibunya untuk berobat ke dokter kulit dengan membawa rujukan dari dokter anak. Diagnosa yang diberikan dokter kulit adalah merah meradang pada daerah pantat akibat pampers (bayi)

 

Apakah yang dicari pada buku indeks ICD-10 untuk mencari kode tersebut?

 

a.     Napkin

b.     Rash

c.     Dermatitis

d.     Pemphigus

e.     Eruption

 

38.  Penyakit yang timbul dalam masa pengobatan dan memerlukan pelayanan tambahan sewaktu episode pelayanan, baik yang disebabkan oleh kondisi yang ada atau muncul akibat dari pelayanan yang diberikan kepada pasien.

 

Apakah sebutan untuk kondisi tersebut

 

a.     diagnosis utama

b.     diagnosis sekunder

c.     diagnosis komorbiditas

d.     diagnosis komplikasi

e.     diagnosis banding

 

39.  Sistem pembiayaan kesehatan di indonesia memiliki beberapa jenis pembiayaan, pasien di rumah sakit di dihadapkan pada beberapa pilihan tersebut. Seorang pasien melakukan pembayaran dengan sumber keuangan pribadi.

 

Apa sebutan untuk hal tersebut?

 

a.     Pasien asuransi

b.     Pasien umum

c.     Pasien JKN

d.     Pasien JAMKESDA

e.     Pasien PBI

 

40.  Sebuah rumah sakit mendapat tuntutan dari seorang pasien yang diduga terdapat kesalahan dalam memberikan pelayanan. Kasus tersebut telah dilimpahkan ke pengadilan dalam hal ini rekam medis dapat dijadikan sebuah alat kunci untuk menemukan kebenaran material dan memperjelas apa tindakan kesalahan atau kelalaian tenaga kesehatan dalam melaksanakan profesinya.

 

Apa syarat yang harus dipenuhi dalam kasus tersebut?

 

a.     Permintaan tertulis oleh pasien kepada direktur rumah sakit untuk kepentingan persidangan di pengadilan

b.     Permintaan tertulis oleh pengacara untuk kepentingan persidangan di pengadilan

c.     Permintaan tertulis oleh kepolisian untuk kepentingan persidangan di pengadilan

d.     Permintaan tertulis oleh pengadilan kepada direktur rumah sakit untuk proses persidangan

e.     Permintaan tertulis oleh kejaksaan untuk kepentingan persidangan di pengadilan

 

41.  Pada suatu hari di rumah sakit X telah dilahirkan seorang bayi laki-laki dari seorang ibu yang bernama Siti Aisyah dan suaminya bernama Rudi Hartono yang beragama islam, tetapi bayi tersebut belum diberikan nama oleh orangtuanya karena bayi tersebut akan diberi nama pada saat aqiqah.

 

Bagaimana pencantuman nama di dalam rekam medis bayi tersebut?

 

a.     By Tn Rudi Hartono

b.     Ny.Siti Aisyah, Bayi

c.     By Ny Siti Aisyah

d.     Tn. Rudi Hartono, Bayi

e.     By Binti Rudi Hartono

 

42.  Seorang pasien dengan nama Ny. Nana Permana melahirkan seorang bayi. Orang tua bayi belum memberikan nama bayi. Petugas PMIK membuatkan rekam medis dan kartu indeks utama pasien (KIUP) untuk bayi tersebut.

 

Bagaimana cara menulis nama bayi pada rekam medis tersebut?

 

a.     By.baru lahir

b.     Bayi Ny.Nana Permana

c.     By. Ny. NP

d.     By. Nn Permana

e.     By. N. Nana

 

43.  Simbol diagnosis yang ditulis pada kode ICD-10 untuk menjelaskan apabila kata-kata yang mendahului atau mengikuti belum lengkap, kemudian di beri uraian tambahan untuk melengkapi pernyataan.

 

Apakah simbol yang menyatakan kelengkapan uraian tersebut?

 

a.     Titik koma atau point dash

b.     Brace

c.     Square bracket

d.     NOS

e.     NEC

 

44.  Pelaksanaan telusur dokumen rekam medis ditemukan bahwa pengisian kelengkapan tanda tangan profesional pemberi asuhan (PPA) 81,8% dan nama 54,8%. Pelaksanaan kelengkapan pengisian rekam medis belum dilaksanakan sepenuhnya oleh PPA walaupun kebijakan dan prosedur sudah tersedia dengan lengkap.

 

Sebagai kepala unit rekam medis, apa yang akan anda lakukan?

 

a.     Melakukan sosialisasi SPO tentang kelengkapan pengisian rekam medis

b.     Melaporkan hal tersebut kepada direktur agar ketika diberi punishment

c.     Menyuruh PPA agar membiasakan mengisi rekam medis dengan lengkap

d.     Meminta staf rekam medis di bagian assembling untuk mengisi tanda tangan PPA yang kosong

e.     Membiarkan nama dan tanda tangan PPA kosong

 

45.  Coder membaca formulir rawat jalan yang tertulis: diagnosis tekanan darah tinggi akibat gangguan ginjal. Penegakan diagnosis tersebut didukung dengan adanya hasil lab.

 

Apakah istilah medis yang tepat pada kasus tersebut

 

a.     Hypertension due to renal disorder

b.     Hypertension due to renal failure

c.     Renal Failure

d.     Hypertension NOS

e.     Renal Failure

 

46.  Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan benjolan pada bagian perut, kemudian dilakukan tindakan penunjang USG abdomen. Dokter memberikan diagnosa sementara kanker jinak colon kemudian. Dokter memutuskan untuk dilakukan tindakan pengangkatan sebagian dari colon serta dilakukan biopsy. Setelah operasi pasien ternyata juga anemia sehingga dilakukan transfuse packed cell. Hasil biopsi dari patologi anatomi menunjukkan adenokarsinoma colon.

 

Apa diagnosis utama yang harus di kode?

 

a.     Mass Abdomen

b.     Neoplasm benign of colon

c.     Biopsy of colon

d.     Adenocarcinoma colon

e.     Anemia

 

47.  Seorang PMIK melayani seorang yang ingin meminta resume medis untuk kebutuhan klaim asuransi kesehatan. Orang tersebut mengaku tetangga keluarga pasien yang diminta tolong untuk menguruskan hal tersebut yang bersangkutan tidak membawa surat kuasa dari pasien.

 

Bagaimana sikap petugas menghadapi hal tersebut?

 

a.     Menelpon keluarga pasien untuk memastikan permintaan tersebut

b.     Meminta untuk membawa surat kuasa dari pasien

c.     Meminta keluarga inti untuk mengurus pengambilan resume medis

d.     Menolak permintaan

e.     Memberikan copy resume medis

 

48.  SIMRS (sistem informasi manajemen rumah sakit) masyarakat kedisiplinan dalam pemasukan data, baik ketepatan waktu maupun kebenaran data, maka budaya kerja yang sebelumnya menangguhkan hal-hal seperti itu menjadi berubah.

 

Apa manfaat SIMRS pada pernyataan tersebut?

 

a.     manfaat manajerial

b.     manfaat organisasi

c.     manfaat operasional

d.     manfaat teknis

e.     manfaat transaksi

 

49.  Metode sistem angka akhir pada penjajaran nomor rekam medis di bagian dibagi menjadi 3 kelompok yaitu primer sekunder dan tersier. Pembagian tersebut digunakan untuk mempermudah penjajaran rekam medis metode ini sering sekali dikembangkan dengan menggunakan kode warna.

 

Kelompok digit manakah yang diberi kode warna?

 

a.     Primer

b.     Sekunder

c.     Tersier

d.     Sekunder dan Tersier

e.     Primer, Sekunder dan Tersier

 

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *